A redução do comportamento sedentário pode retardar o declínio cognitivo em idosos com comprometimento cognitivo leve: um estudo piloto (RESEDENT)

A demência é a principal causa de dependência e incapacidade em todo o mundo. Com o grupo demográfico de crescimento mais rápido do país sendo os adultos com mais de 65 anos, a Lewy Body Dementia Association afirma que o custo atual o coloca mais alto do que as doenças cardíacas ou o câncer; já que o encargo financeiro foi estimado em 818 mil milhões de dólares em 2015. Limitações funcionais como marcha mais lenta, fraqueza muscular (ex. força de preensão), perda de peso não intencional e exaustão auto-relatada aumentam a pressão sobre os serviços de saúde. Os idosos em transição para instalações de vida assistida (ALF) precisarão de assistência nas atividades da vida diária; já que esta população é a mais sedentária. Embora as intervenções com exercícios demonstrem efeitos positivos no manejo de doenças crônicas, bem como na cognição e no funcionamento físico, a Pesquisa Canadense de Medidas de Saúde relatou que apenas 13% dos idosos de 60 a 79 anos atendiam às diretrizes de atividade física (AF) estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde. Dito isto, a investigação ainda não estabeleceu quais os benefícios que podem advir da extremidade inferior do espectro da AP; e não existem diretrizes atuais sobre quanto tempo os idosos devem permanecer sedentários. A investigação mostra que grandes quantidades de comportamento sedentário (CS) levam a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, independentemente do não cumprimento das diretrizes de AF (Ekelund et al., 2016). SB é definido como qualquer comportamento de vigília caracterizado por um gasto energético menor ou igual a 1,5 equivalentes metabólicos na postura sentada ou reclinada. A Doença de Alzheimer (DA) é a forma mais comum de Demência, representando 60-80% dos casos; e Comprometimento Cognitivo Leve (MCI) é geralmente usado para se referir à zona de transição entre o funcionamento cognitivo normal e a DA clinicamente provável. Sem cura atual para a DA, a necessidade de tratamentos não farmacêuticos eficazes é imperativa.

O objetivo do meu estudo será investigar o efeito da redução do SB nas pontuações cognitivas da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS-cog) entre adultos mais velhos com 65 anos ou mais com comprometimento cognitivo moderado. Além disso, examine suas mudanças no funcionamento físico e na qualidade de vida. Minha hipótese é que o declínio nas pontuações ADAS-cog será mais lento e as pontuações físicas, bem como as pontuações de qualidade de vida (QV), melhorarão no grupo de intervenção versus controles.

Um estudo piloto de controle randomizado agrupado; envolvendo um ALF em Londres, Ontário, será realizado. O grupo de intervenção será solicitado a fazer uma pausa para AF com intensidade de luz de 10 minutos, três vezes ao longo do dia. A AF será qualquer tarefa equivalente a mais de 1,5 equivalentes metabólicos e será registrada em um diário simplificado. Os sujeitos elegíveis serão submetidos aos seguintes testes iniciais: 1) o Mini Exame do Estado Mental e 2) a pesquisa do Programa Comunitário de Atividades Saudáveis ​​para Idosos, 3) teste Timed Up and Go (TUG) para funcionamento físico; 4) ADAS-cog para funcionamento cognitivo; e 5) o Short Form-36 Health Survey para avaliar a QV. Ambos os grupos usarão um rastreador de atividade durante um período inicial antes da intervenção para coletar os níveis iniciais de atividade física. Ambos os grupos também deverão usar o monitor de atividade por um período durante a intervenção para verificar a adesão. Após a intervenção, o questionário CHAMPS será administrado novamente junto com o ADAS-cog, TUG e SF-36.

A investigação no extremo inferior do espectro de AP é crucial, uma vez que os residentes na ALF têm várias limitações funcionais; e muitos não conseguem cumprir as diretrizes atuais de AP. Se o meu estudo mostrar melhorias, isso poderá contribuir para a concepção de uma política que possa ser implementada em todos os ALF; diminuindo a carga sobre o sistema de saúde e os entes queridos.