Att minska SEDENTärt beteende kan sakta ner kognitiv försämring hos äldre vuxna med lindrig kognitiv funktionsnedsättning: en pilotstudie (RESEDENT)

Demens är den vanligaste orsaken till beroende och funktionshinder över hela världen. Med landets snabbast växande demografiska är vuxna över 65, uppger Lewy Body Dementia Association att den nuvarande kostnaden sätter den högre än antingen hjärtsjukdom eller cancer; eftersom den ekonomiska bördan uppskattades till 818 miljarder dollar 2015. Funktionella begränsningar som en långsammare gång, muskelsvaghet (ex. greppstyrka), oavsiktlig viktminskning och självrapporterad utmattning ökar pressen på sjukvården. Äldre vuxna som övergår till assisterade boenden (ALF) kommer att behöva hjälp med aktiviteter i det dagliga livet; eftersom denna population är den mest stillasittande. Även om träningsinterventioner visar positiva effekter för hanteringen av kroniska sjukdomar, såväl som kognition och fysisk funktion, rapporterade Canadian Health Measures Survey att endast 13 % av äldre vuxna 60-79 år uppfyllde riktlinjerna för fysisk aktivitet (PA). av Världshälsoorganisationen. Som sagt, forskning har ännu inte fastställt vilka fördelar som kan komma från den nedre delen av PA-spektrumet; och det finns inga nuvarande riktlinjer för hur länge äldre vuxna ska vara stillasittande. Forskning visar att stora mängder stillasittande beteende (SB) leder till en ökad risk för dödlighet av alla orsaker, oberoende av att man inte uppfyller PA:s riktlinjer (Ekelund et al., 2016). SB definieras som varje vaket beteende som kännetecknas av en energiförbrukning mindre än eller lika med 1,5 metaboliska ekvivalenter i sittande eller liggande ställning. Alzheimers sjukdom (AD) är den vanligaste formen av demens och står för 60-80 % av fallen; och mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) används i allmänhet för att hänvisa till övergångszonen mellan normal kognitiv funktion och kliniskt sannolikt AD. Utan något aktuellt botemedel mot AD är behovet av effektiva icke-farmaceutiska behandlingar absolut nödvändigt.

Syftet med min studie kommer att vara att undersöka effekten av att minska SB på Alzheimers Disease Assessment Scale-cognitive (ADAS-cog) poäng bland äldre vuxna i åldern 65 år och äldre med måttlig kognitiv funktionsnedsättning. Undersök också deras förändringar i fysisk funktion och deras livskvalitet. Jag antar att minskningen av ADAS-kuggpoäng kommer att vara långsammare och fysiska poäng såväl som livskvalitet (QoL) poäng kommer att förbättras i interventionsgruppen jämfört med kontroller.

En klustrad randomiserad kontrollpilotstudie; som involverar en ALF i London, Ontario kommer att genomföras. Interventionsgruppen kommer att uppmanas att ta en 10-minuters PA-paus med ljusintensitet tre gånger under dagen. PA kommer att vara vilken uppgift som helst som motsvarar över 1,5 metaboliska ekvivalenter och kommer att registreras i en förenklad dagbok. Kvalificerade försökspersoner kommer att genomgå följande test vid baslinjen: 1) Mini Mental State Examination och 2) Community Healthy Activities Program for Seniors-undersökningen, 3) Timed Up and Go-test (TUG) för fysisk funktion; 4) ADAS-kugg för kognitiv funktion; och 5) Short Form-36 Health Survey för att bedöma QoL. Båda grupperna kommer att bära en aktivitetsmätare under en baslinjeperiod före interventionen för att samla in baslinjenivåer av fysisk aktivitet. Båda grupperna kommer också att behöva bära aktivitetsmonitorn under en period under interventionen för att kontrollera efterlevnaden. Efter interventionen kommer CHAMPS-enkäten att administreras på nytt tillsammans med ADAS-cog, TUG och SF-36.

Forskning i den nedre delen av PA-spektrumet är avgörande, eftersom boende i ALF har olika funktionella begränsningar; och många kan inte uppfylla PA:s nuvarande riktlinjer. Om förbättringar visas från min studie skulle detta kunna bidra till utformningen av en policy som kan implementeras i alla ALF; minska belastningen på hälso- och sjukvården och nära och kära.