Werkzaamheid en veiligheid van door elektrische stimulatie geleide epidurale anesthesie voor een keizersnede

Onderzoekers plaatsen een epidurale katheter in de epidurale ruimte met behulp van een verlies-van-weerstand-techniek en bevestigen de juiste plaatsing van de epidurale katheter met behulp van elektrische stimulatie.

Epidurale katheterplaatsing, elektrische stimulatie en bevestiging van respons worden gevolgd:

Patiënten worden in de linker laterale decubituspositie geplaatst. De plaats wordt aseptisch voorbereid en 1% lidocaïne wordt in de huid geïnfiltreerd. Een 18-gauge Tuohy-naald wordt ingebracht in het midden van de interspinale ruimte L4/5.

Voor de LOR-groep wordt, na identificatie van de epidurale ruimte, de Tuohy-naald gestopt en wordt een 20-gauge epidurale katheter door de Touhy-naald geschoven.

Hetzelfde proces zal worden gevolgd voor de EES-groep. Bovendien wordt de epidurale ruimte bevestigd door epidurale elektrische stimulatie met behulp van een 20-gauge epidurale katheter (RegionalStimTm, Sewoon Medical Co., Ltd, Seoul, Korea, 800 mm) met een geleidende voerdraad (geleidende voerdraad, Nitinol, 1100 mm) .

Nadat is bevestigd dat er geen omgekeerde stroom van cerebrospinale vloeistof of bloed met aspiratie is, wordt 3 ml 1% lidocaïne, met 15 mcg epinefrine (1:200000), als testdosis door de epidurale katheter geïnjecteerd. Als er geen reactie is op de testdosis, worden patiënten naar de operatiekamer verplaatst. In de operatiekamer wordt 20 ml 2% lidocaïne, 2 ml bicarbonaat (totaal volume 22 ml) in verdeelde doses toegediend.

Bloeddruk (BP), hartslag (HR), zuurstofverzadiging (SpO2) en neurologische beoordelingsbevindingen zullen worden gecontroleerd.

Pijnverlichting bij een keizersnede wordt beoordeeld in de VAS-score (Visual Analog Scale). Een 10-punts VAS, waarbij 0 geen pijn is en 10 ondraaglijke pijn is, wordt gebruikt om pijn tijdens de bevalling te beoordelen. De schaal wordt beoordeeld na epidurale anesthesie. Verschillen in de VAS die we gebruikten om de werkzaamheid van de epidurale anesthesie bij het verminderen van weeën te beoordelen. Vergelijking van de verandering in VAS tussen groepen wordt gebruikt om pijnbestrijding van de twee methoden te vergelijken. Het succes van epidurale anesthesie wordt bepaald door sensorische blokkade, zonder motorische blokkade, en een afname van de pijnscore na adequate dosering van epidurale medicatie. Falen van epidurale anesthesie wordt op verschillende manieren gedefinieerd. Objectieve uitkomsten zijn conversie naar algemene anesthesie, conversie naar een andere vorm van anesthesie of pijn tijdens de operatie.

De tevredenheid van de patiënt zal worden geëvalueerd door middel van een postpartum-interview. Tevredenheid wordt beoordeeld tussen een score van 1-5, waarbij 1 staat voor zeer ontevreden en 5 voor zeer tevreden. Patiënten geven een score van 1 tot 5 aan.

Apgar-scores van één en vijf minuten worden vergeleken om het effect van epidurale elektrische stimulatie op de pasgeborene te beoordelen. De extra tijd die nodig is voor epidurale elektrische stimulatie wordt bepaald door het verschil (in seconden) tussen LOR en identificatie van de epidurale ruimte door middel van elektrische stimulatie.