Eficacia y seguridad de la anestesia epidural guiada por estimulación eléctrica para cesárea

Los investigadores colocarán el catéter epidural en el espacio epidural utilizando la técnica de pérdida de resistencia y confirmarán la colocación correcta del catéter epidural mediante estimulación eléctrica.

Se sigue la colocación del catéter epidural, la estimulación eléctrica y la confirmación de la respuesta:

Los pacientes se colocarán en decúbito lateral izquierdo. El sitio se preparará asépticamente y se infiltrará lidocaína al 1% en la piel. Se insertará una aguja Tuohy de calibre 18 en la línea media del espacio interespinoso L4/5.

Para el grupo LOR, después de la identificación del espacio epidural, se detendrá la aguja Tuohy y se avanzará un catéter epidural de calibre 20 a través de la aguja Touhy.

El mismo proceso se seguirá para el grupo EES. Además, el espacio epidural se confirmará mediante estimulación eléctrica epidural utilizando un catéter epidural de calibre 20 (RegionalStimTm, Sewoon Medical Co., Ltd, Seúl, Corea, 800 mm) con una guía conductora (guía conductora, Nitinol, 1100 mm) .

Después de confirmar que no hay flujo inverso de líquido cefalorraquídeo o sangre con la aspiración, se inyectarán 3 mL de lidocaína al 1%, con 15 mcg de epinefrina (1:200000), a través del catéter epidural como dosis de prueba. Si no hay respuesta a la dosis de prueba, los pacientes serán trasladados a la sala de operaciones. En quirófano se administrarán 20 mL de lidocaína al 2%, 2 mL de bicarbonato (volumen total 22 mL) en dosis fraccionadas.

Se controlarán la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno (SpO2) y los resultados de la evaluación neurológica.

El alivio del dolor en la cesárea se evalúa en la puntuación de la escala analógica visual (VAS). Se utiliza una EVA de 10 puntos, donde 0 es sin dolor y 10 es dolor insoportable, para evaluar el dolor durante el trabajo de parto. La escala se evalúa después de la anestesia epidural. Las diferencias en la EVA que utilizamos para evaluar la eficacia de la anestesia epidural en la disminución del dolor de parto. La comparación del cambio en VAS entre grupos se usa para comparar el control del dolor de los dos métodos. El éxito de la anestesia epidural se define por el bloqueo sensorial, sin bloqueo motor, y una disminución en la puntuación del dolor después de la dosificación adecuada de la medicación epidural. El fracaso de la anestesia epidural se define de varias maneras. El resultado objetivo incluye la conversión a anestesia general, la conversión a cualquier forma diferente de anestesia o el dolor durante la cirugía.

La satisfacción del paciente se evaluará mediante una entrevista posparto. La satisfacción se califica entre una puntuación de 1 a 5, donde 1 representa muy insatisfecho y 5 representa muy satisfecho. Los pacientes indicarán una puntuación de 1 a 5.

Se compararán las puntuaciones de Apgar de uno y cinco minutos para evaluar el efecto de la estimulación eléctrica epidural en el recién nacido. El tiempo adicional requerido para la estimulación eléctrica epidural estará determinado por la diferencia (en segundos) desde el LOR hasta la identificación del espacio epidural a través de la estimulación eléctrica.