帝王切開における電気刺激誘導硬膜外麻酔の有効性と安全性

研究者は、抵抗喪失法を使用して硬膜外腔に硬膜外カテーテルを配置し、電気刺激を使用して硬膜外カテーテルの正しい配置を確認します。

硬膜外カテーテルの配置、電気刺激、および反応の確認が続きます。

患者は左側臥位に配置されます。 サイトは無菌的に準備され、1% リドカインが皮膚に浸透します。 18 ゲージ Tuohy 針は、L4/5 棘間スペースの正中線に挿入されます。

LOR グループの場合、硬膜外腔を特定した後、Tuohy 針を止め、20 ゲージの硬膜外カテーテルを Touhy 針を通して進めます。

同じプロセスが EES グループにも適用されます。 さらに、導電性ガイドワイヤー（導電性ガイドワイヤー、ニチノール、1100 mm）を使用した20ゲージの硬膜外カテーテル（RegionalStimTm、Sewoon Medical Co.、Ltd、ソウル、韓国、800 mm）を使用した硬膜外電気刺激により、硬膜外腔を確認します。 .

吸引による脳脊髄液や血液の逆流がないことを確認した後、1%リドカイン3mL、エピネフリン15μg(1:200000)を硬膜外カテーテルより試験投与する。 試験用量に対する反応がない場合、患者は手術室に移されます。 手術室では、2% リドカイン 20 mL、重炭酸塩 2 mL (総量 22 mL) が分割投与されます。

血圧（BP）、心拍数（HR）、酸素飽和度（SpO2）、および神経学的評価所見が監視されます。

帝王切開の痛みの軽減は、ビジュアル アナログ スケール (VAS) スコアで評価されます。 分娩中の痛みを評価するために、0 が痛みなし、10 が耐えられないほどの痛みである 10 ポイントの VAS が使用されます。 スケールは、硬膜外麻酔後に評価されます。 分娩痛の軽減における硬膜外麻酔の有効性を評価するために使用した VAS の違い。 グループ間の VAS の変化の比較を使用して、2 つの方法の疼痛管理を比較します。 硬膜外麻酔の成功は、運動ブロックなしの感覚ブロック、および硬膜外薬の適切な投与後の疼痛スコアの減少によって定義されます。 硬膜外麻酔の失敗は、いくつかの方法で定義されます。 客観的転帰には、全身麻酔への移行、異なる形態の麻酔への移行、または手術中の痛みが含まれます。

患者の満足度は、産後のインタビューによって評価されます。 満足度は 1 ～ 5 のスコアで評価され、1 は非常に不満であり、5 は非常に満足していることを表します。 患者は 1 ～ 5 のスコアを示します。

新生児に対する硬膜外電気刺激の効果を評価するために、1 分間および 5 分間の Apgar スコアを比較します。 硬膜外電気刺激に必要な追加時間は、LOR から電気刺激による硬膜外腔の識別までの差 (秒単位) によって決定されます。