Veranderingen in de ulnaire weefsels door shear-wave elastografie

Zodra elke proefpersoon het document voor geïnformeerde toestemming heeft ondertekend en is geverifieerd dat aan de inclusiecriteria is voldaan, krijgt deze door eenvoudige codering hetzelfde identificatienummer (ID) toegewezen dat gerelateerd is aan zijn klinische geschiedenis (CH); de verantwoordelijkheid voor de bewaring van het dossier met de relatie van elke ID met zijn CH is de hoofdonderzoeker.

Lichaamshouding: De deelnemers worden in rugligging geplaatst met de heupen en knieën gebogen, zodanig dat de voetzolen op het vlak van de brancard rusten. de handpalm van de linker extremiteit rust op de buik en het hoofd in een neutrale positie, met maximale ontspanning van de sternocleidomastoïden.

Plaatsing van de bovenste ledematen: de rechter extremiteit wordt in abductie van 90° geplaatst, de elleboog in flexie van 10° en de onderarm in supinatie van 30°. Pols en gewrichten metacarpofalangisch (mcf), proximaal interfalangeaal (ifp) en distaal interfalangeaal (ifp) van de eerste drie vingers in volledige extensie. De gewrichten mcf, ifp, ifd van de vierde en vijfde vinger in een ontspannen positie. In deze positie wordt de eerste ultrasone meting uitgevoerd.

Spanningsmanoeuvre van de nervus ulnaris: Een deskundige onderzoeker in mobilisatie van neuraal weefsel zal een extensie van de vierde en vijfde vinger uitvoeren, met inachtneming van de initiële parameters die in positie worden gehouden door de spalk. Om dit te doen, zal hij de wijsvinger en het midden van zijn linkerhand gebruiken en een contact maken met de palmaire zijde van de vingers en een tegendruk met de duim op de rug van de hand. Vervolgens zal het de vingers uitstrekken totdat de exponentiële weerstand die het pad van elastische vervorming volgt (lineaire weerstand) van de gespannen weefsels wordt waargenomen. Op dit moment wordt het nieuwe echoverslag gemaakt.

Echografie registreert: Er zal een Toshiba ai800 ultrasone scanner (Toshiba Medical Corporation, Japan) met een multifrequentie lineaire sonde plt-1005bt 14l5 (5-14 Mhz) worden gebruikt. Het in de echo geregistreerde identificatienummer (ID) komt overeen met het deelnemersnummer.

Dezelfde onderzoeker, met ervaring in het verwerven en beheren van medische beelden, zal de echografie en in-line metingen van de verkregen beelden uitvoeren.

De echografie zal worden verkregen in een pre- en postmediane situatie na de neurale spanning die is aangebracht door de deskundige onderzoeker in manuele therapie en er zal een label in de afbeeldingen worden geplaatst dat aangeeft of de acquisitie "pre" of "post" was.

Om de opname van de beelden uit te voeren, wordt de sonde op de huid van de onderarm geplaatst met minimale druk en met een zodanige hoek dat er geen anisotropie is. Het anatomische gebied waar de myotendineuze overgang van de musculus flexor carpi ulnaris en de nervus ulnaris wordt waargenomen, zal transversaal worden doorzocht. de parameters van emissievermogen, algemene versterking, diepte van het beeld, positie van de focus en frequentie van emissie zullen worden aangepast om een ​​kwaliteitsbeeld te verkrijgen. Het protocol zal het volgende zijn:

• 2D-beeld in dwarsvlak.
• 2D-beeld in langsvlak.
• Shear-wave elastography in longitudinaal vlak.
• Meting van de beelden: ze worden offline uitgevoerd met behulp van de elastografiesoftware van het team zelf zodra alle deelnemers zijn verkend. drie aan elkaar grenzende gebieden van belang (ROI's) zullen worden vastgesteld in het lichaam van de nervus ulnaris, drie in het distale gebied van de musculus flexor carpi ulnaris en drie in het peeslichaam van dezelfde spier. De grootte van de ROI moet het volledige lichaam van de genoemde structuren omvatten.
• De gemiddelde waarde van de drie ROI's wordt opgeschreven in eenheden van druk (KPa).