Zmiany w tkankach łokciowych za pomocą elastografii fali ścinającej

Po podpisaniu przez każdego uczestnika dokumentu świadomej zgody i potwierdzeniu, że kryteria włączenia są spełnione, zostanie mu przydzielony ten sam numer identyfikacyjny (ID), który jest powiązany z jego historią kliniczną (CH) za pomocą prostego kodowania; nadzór nad dokumentacją dotyczącą powiązań każdego identyfikatora z jego CH będzie obowiązkiem głównego badacza.

Ułożenie ciała: Uczestnicy zostaną ułożeni w pozycji leżącej ze zgiętymi biodrami i kolanami, tak aby podeszwy stóp spoczywały na płaszczyźnie noszy. dłoń lewej kończyny spocznie na brzuchu i głowie w pozycji neutralnej, z maksymalnym rozluźnieniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.

Ułożenie kończyny górnej: Prawa kończyna zostanie ustawiona w odwiedzeniu pod kątem 90°, łokieć w zgięciu pod kątem 10°, a przedramię w supinacji pod kątem 30°. Nadgarstek i stawy śródręczno-paliczkowe (mcf), międzypaliczkowe bliższe (ifp) i międzypaliczkowe dalsze (ifp) pierwszych trzech palców w pełnym wyproście. Artykulacje mcf, ifp, ifd czwartego i piątego palca w pozycji rozluźnionej. W tej pozycji zostanie wykonany pierwszy pomiar ultrasonograficzny.

Manewr napinania nerwu łokciowego: Specjalista w zakresie mobilizacji tkanki nerwowej wykona wyprost czwartego i piątego palca, przestrzegając początkowych parametrów, które są utrzymywane w pozycji przez szynę. Aby to zrobić, użyje palca wskazującego i środka lewej dłoni i wykona kontakt po dłoniowej stronie palców, a kciukiem wykona nacisk z tyłu dłoni. Następnie wyprostuje palce, aż do wyczucia wykładniczego oporu podążającego drogą odkształcenia sprężystego (oporu liniowego) naprężonych tkanek. W tym czasie zostanie wykonany nowy zapis USG.

Zapisy USG: Wykorzystany zostanie ultrasonograf Toshiba ai800 (Toshiba Medical Corporation, Japonia) z wieloczęstotliwościową sondą liniową plt-1005bt 14l5 (5-14 Mhz). Numer identyfikacyjny (ID) zarejestrowany w USG będzie odpowiadał numerowi uczestnika.

Ten sam badacz, mający doświadczenie w akwizycji i zarządzaniu obrazami medycznymi, wykona ultrasonografię oraz pomiary in-line uzyskanych obrazów.

Ultradźwięki zostaną uzyskane w sytuacji przed i po medianie, po napięciu nerwowym wywołanym przez eksperta w terapii manualnej, a na obrazach zostanie umieszczona etykieta wskazująca, czy akwizycja była „przed”, czy „po”.

Aby wykonać akwizycję obrazów, sondę należy umieścić na skórze przedramienia z minimalnym naciskiem i pod takim kątem, aby nie występowała anizotropia. Rejon anatomiczny, w którym obserwuje się połączenie mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i nerwu łokciowego, zostanie przeszukany poprzecznie. parametry mocy emisji, ogólnego wzmocnienia, głębi obrazu, położenia ogniska i częstotliwości emisji zostaną dostosowane w celu uzyskania obrazu wysokiej jakości. Protokół będzie następujący:

• Obraz 2D w płaszczyźnie poprzecznej.
• Obraz 2D w płaszczyźnie podłużnej.
• Elastografia fali poprzecznej w płaszczyźnie podłużnej.
• Pomiar obrazów: Zostaną one przeprowadzone off-line przy użyciu oprogramowania elastograficznego samego zespołu, po zbadaniu wszystkich uczestników. trzy obszary zainteresowania (ROI) sąsiadujące ze sobą zostaną ustalone w trzonie nerwu łokciowego, trzy w dystalnym obszarze mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i trzy w ciele ścięgnistym tego samego mięśnia. Wielkość ROI powinna obejmować całość wspomnianych struktur.
• Średnia wartość trzech ROI zostanie zapisana w jednostkach ciśnienia (KPa).