Ændringer i Ulnarvævene ved Shear-wave Elastography

Når hver enkelt forsøgsperson har underskrevet det informerede samtykkedokument, og det er blevet verificeret, at inklusionskriterierne er opfyldt, vil det blive tildelt det samme identifikationsnummer (ID), som er relateret til dets kliniske historie (CH) ved simpel kodning; forældremyndigheden over filen med forholdet mellem hvert ID og dets CH vil være hovedefterforskerens ansvar.

Kropsplacering: Deltagerne placeres i rygleje med bøjede hofter og knæ, således at fodsålerne hviler på bårens plan. venstre ekstremitets håndflade vil hvile på maven og hovedet i en neutral position med maksimal afslapning af sternocleidomastoideus.

Placering af overekstremitet: Højre ekstremitet placeres i abduktion på 90°, albuen til fleksion på 10° og underarmen til 30° supination. Håndled og led metacarpophalangic (mcf), proximal interphalangeal (ifp) og distal interphalangeal (ifp) af de første tre fingre i fuld ekstension. Artikulationerne mcf, ifp, ifd af fjerde og femte finger i en afslappet stilling. I denne position vil den første ultralydsmåling blive taget.

Spændingsmanøvre af ulnarusnerven: En ekspertforsker i mobilisering af neuralt væv vil udføre en forlængelse af fjerde og femte finger, idet man respekterer de indledende parametre, som holdes på plads af skinnen. For at gøre dette vil han bruge indekset og midten af ​​sin venstre hånd og lave en kontakt på håndfladen af ​​fingrene og et modtryk med tommelfingeren på bagsiden af ​​hånden. Dernæst vil den forlænge fingrene, indtil den eksponentielle modstand, der følger banen for elastisk deformation (lineær modstand) af det spændte væv, opfattes. På dette tidspunkt vil den nye ultralydsrekord blive taget.

Ultralydsregistreringer: En Toshiba ai800 ultralydsscanner (Toshiba Medical Corporation, Japan) med en multifrekvens lineær probe plt-1005bt 14l5 (5-14 Mhz) vil blive brugt. Identifikationsnummeret (ID) registreret i ultralyden vil svare til deltagernummeret.

Den samme forsker, med erfaring i erhvervelse og håndtering af medicinske billeder, vil udføre ultralyds- og in-line-målingerne af de opnåede billeder.

Ultralyden vil blive opnået i en præ- og post-median situation efter den neurale spænding påført af den ekspert investigator i manuel terapi, og en etiket vil blive sendt på billederne, der angiver, om erhvervelsen var "pre" eller "post".

For at udføre optagelsen af ​​billederne vil sonden blive placeret på huden af ​​underarmen med minimalt tryk og med vinkling, således at der ikke er nogen anisotropi. Den anatomiske region, hvor den myotendinøse forbindelse mellem flexor carpi ulnaris-muskelen og ulnarnerven observeres, vil blive søgt på tværs. parametrene for emissionseffekt, generel forstærkning, dybde af billedet, placering af fokus og frekvens af emission vil blive tilpasset for at opnå et kvalitetsbillede. Protokollen vil være følgende:

• 2d billede i tværgående plan.
• 2d billede i længdeplan.
• Shear-wave elastografi i længdeplan.
• Måling af billederne: De vil blive udført off-line ved hjælp af holdets elastografisoftware, når alle deltagerne er blevet udforsket. tre områder af interesse (ROI'er), der støder op til hinanden, vil blive etableret i ulnarnervens krop, tre i det distale område af flexor carpi ulnaris-musklen og tre i senelegemet i den samme muskel. Størrelsen af ​​ROI'et bør omfatte hele kroppen af ​​de nævnte strukturer.
• Gennemsnitsværdien af ​​de tre ROI'er vil blive nedskrevet i trykenheder (KPa).