Změny v ulnárních tkáních elastografií smykových vln

Jakmile každý subjekt podepíše dokument informovaného souhlasu a bude ověřeno, že jsou splněna kritéria pro zařazení, bude mu přiděleno stejné identifikační číslo (ID), které souvisí s jeho klinickou anamnézou (CH) jednoduchým kódováním; za úschovu spisu se vztahem každého průkazu totožnosti s jeho CH bude odpovědný hlavní řešitel.

Umístění těla: Účastníci budou umístěni do polohy na zádech s pokrčenými kyčlemi a koleny tak, aby chodidla spočívala na rovině nosítek. dlaň levé končetiny bude spočívat na břiše a hlava v neutrální poloze, s maximální relaxací sternocleidomastoideus.

Umístění horní končetiny: Pravá končetina bude umístěna do abdukce 90°, loket do flexe 10° a předloktí do 30° supinace. Zápěstí a klouby metakarpofalangické (mcf), proximální interfalangeální (ifp) a distální interfalangeální (ifp) prvních tří prstů v plné extenzi. Klouby mcf, ifp, ifd čtvrtého a pátého prstu v uvolněné poloze. V této poloze bude provedeno první ultrazvukové měření.

Tenzní manévr ulnárního nervu: Odborný výzkumník v oblasti mobilizace nervové tkáně provede extenzi čtvrtého a pátého prstu, respektuje výchozí parametry, které jsou dlahou udržovány v poloze. K tomu použije ukazováček a střed levé ruky a provede kontakt na palmární stranu prstů a protitlak palcem na hřbet ruky. Dále roztáhne prsty, dokud nebude vnímán exponenciální odpor po dráze elastické deformace (lineární odpor) napjatých tkání. V této době bude pořízen nový ultrazvukový záznam.

Ultrazvukové záznamy: Bude použit ultrazvukový skener Toshiba ai800 (Toshiba Medical Corporation, Japonsko) s multifrekvenční lineární sondou plt-1005bt 14l5 (5-14 Mhz). Identifikační číslo (ID) registrované v ultrazvuku bude odpovídat číslu účastníka.

Stejný výzkumník se zkušenostmi se získáváním a správou lékařských snímků provede ultrazvukové a in-line měření získaných snímků.

Ultrazvuk bude pořízen v pre- a post-mediánové situaci po neurálním napětí vyvinutém odborným vyšetřovatelem v manuální terapii a na snímcích bude odeslán štítek, který bude indikovat, zda byla akvizice „před“ nebo „po“.

K provedení akvizice snímků bude sonda umístěna na kůži předloktí s minimálním tlakem as úhlením tak, aby nedocházelo k žádné anizotropii. Anatomická oblast, kde je pozorována myotendinózní junkce m. flexor carpi ulnaris a n. ulnaris, bude prohledávána transverzálně. parametry emisního výkonu, obecného zisku, hloubky obrazu, polohy ohniska a frekvence vyzařování budou přizpůsobeny pro získání kvalitního obrazu. Protokol bude následující:

• 2D obraz v příčné rovině.
• 2D obraz v podélné rovině.
• Smyková vlnová elastografie v podélné rovině.
• Měření snímků: Budou prováděny off-line pomocí elastografického softwaru samotného týmu, jakmile budou prozkoumáni všichni účastníci. tři oblasti zájmu (ROI) vedle sebe budou vytvořeny v těle ulnárního nervu, tři v distální oblasti m. flexor carpi ulnaris a tři ve šlachovém těle téhož svalu. Velikost ROI by měla zahrnovat celé tělo zmíněných struktur.
• Průměrná hodnota tří oblastí zájmu bude zapsána v jednotkách tlaku (KPa).