Изменения в тканях локтевой кости при сдвиговолновой эластографии

После того, как каждый субъект подписал документ об информированном согласии и было подтверждено соответствие критериям включения, ему будет присвоен тот же идентификационный номер (ID), который связан с его историей болезни (CH) путем простого кодирования; Ответственность за хранение файла со связью каждого ID с его CH будет возложена на главного исследователя.

Размещение тела: участники должны быть помещены в положение лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями таким образом, чтобы подошвы ног упирались в плоскость носилок. ладонь левой конечности будет лежать на животе и голове в нейтральном положении, с максимальным расслаблением грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Положение верхней конечности: правую конечность отводят на 90°, локоть сгибают на 10°, а предплечье — на 30° супинации. Запястье и суставы пястно-фаланговых (mcf), проксимальных межфаланговых (ifp) и дистальных межфаланговых (ifp) первых трех пальцев в полном разгибании. Артикуляции mcf, ifp, ifd четвертого и пятого пальцев в расслабленном положении. В этом положении будет проведено первое ультразвуковое измерение.

Маневр натяжения локтевого нерва: опытный исследователь в области мобилизации нервной ткани выполнит разгибание четвертого и пятого пальцев, соблюдая первоначальные параметры, которые поддерживаются шиной. Для этого он будет использовать указательный и средний пальцы левой руки и сделает контакт ладонной стороной пальцев и обратное давление большим пальцем на тыльную сторону кисти. Далее он будет разгибать пальцы до тех пор, пока не будет воспринято экспоненциальное сопротивление, идущее по пути упругой деформации (линейное сопротивление) натянутых тканей. В это время будет сделана новая запись УЗИ.

Ультразвуковые записи: будет использоваться ультразвуковой сканер Toshiba ai800 (Toshiba Medical Corporation, Япония) с мультичастотным линейным датчиком plt-1005bt 14l5 (5-14 МГц). Идентификационный номер (ID), зарегистрированный в УЗИ, будет соответствовать номеру участника.

Тот же исследователь, имеющий опыт получения и управления медицинскими изображениями, выполнит ультразвуковое исследование и измерения полученных изображений в режиме реального времени.

Ультразвук будет получен в пред- и постмедианной ситуации после нервного напряжения, созданного экспертом-исследователем в области мануальной терапии, и на изображениях будет указана метка, указывающая, было ли получение «до» или «после».

Для получения изображений датчик будет располагаться на коже предплечья с минимальным давлением и с таким углом, чтобы не было анизотропии. Анатомическая область, где наблюдается мышечно-сухожильное соединение локтевого сгибателя запястья и локтевого нерва, исследуется поперечно. параметры мощности излучения, общего усиления, глубины изображения, положения фокуса и частоты излучения будут адаптированы для получения качественного изображения. Протокол будет следующим:

• 2d изображение в поперечной плоскости.
• 2d изображение в продольной плоскости.
• Эластография сдвиговой волны в продольной плоскости.
• Измерение изображений: они будут выполняться в автономном режиме с использованием программного обеспечения для эластографии самой команды после того, как все участники будут исследованы. три области интереса (ROI), прилегающие друг к другу, будут установлены в теле локтевого нерва, три в дистальной области локтевого сгибателя запястья и три в сухожильном теле той же мышцы. Размер ROI должен включать все тело упомянутых структур.
• Среднее значение трех ROI будет записано в единицах давления (кПа).