Beheer van acute laterale enkelverstuikingen

Laterale enkelverstuikingen (LAS) is de meest voorkomende verwonding in de actieve bevolking. De blessure komt niet alleen veel voor binnen de georganiseerde sport, maar vertoont ook een hoge prevalentie bij de algemene bevolking die zich presenteert op de spoedeisende hulp (SEH). LAS is goed voor ongeveer 3-5% van alle bezoeken aan de SEH, maar de totale incidentie van LAS neemt toe in de algemene bevolking.

Acuut LAS wordt gedefinieerd door Delahunt et al. en goedgekeurd door het International enkelconsortium als: "Een acuut traumatisch letsel aan het laterale ligamentcomplex van het enkelgewricht als gevolg van overmatige inversie van de achterste voet of een gecombineerde plantairflexie en adductie van de voet." De behandeling van LAS op de afdeling spoedeisende hulp bestaat uit een eerste beoordeling en acuut beheer van de geblesseerde voet, traditioneel gedaan door een arts. De typische beoordeling bestaat uit het uitsluiten van ernstig letsel, d.w.z. breuk, met behulp van de Ottawa-enkelvoetregels. De acute behandeling van de geblesseerde enkel bestaat doorgaans uit een behandelingsbenadering die bestaat uit rust, ijs, compressie en elevatie (RICE).

Extended Scope of Practice (ESP)-fysiotherapeuten op de spoedeisende hulp hebben aangetoond een hoge mate van patiënttevredenheid te genereren, wachttijden voor patiënten te verkorten en een hoge klinische effectiviteit te hebben, maar gerandomiseerde studies van hoge kwaliteit die de klinische effectiviteit van ESP-fysiotherapie onderzoeken, ontbreken. Acuut LAS is een van de meest voorkomende verwondingen die worden behandeld op SEH's en een slechte functionele status binnen de eerste 2 weken na het letsel is voorspellend voor de ontwikkeling van chronische enkelinstabiliteit (CAI), die een ernstige belemmering kan vormen voor toekomstige fysieke activiteit en beroepsprestaties. Vroegtijdige en gerichte interventies door ESP-fysiotherapeuten op de afdeling spoedeisende hulp kunnen daarom gunstig zijn voor de patiënt en de samenleving.

Het doel van deze RCT is om te onderzoeken of pijngeleide vroege gewichtsbelasting door ESP-fysiotherapeuten superieur is aan advies en instructies volgens de standaardprocedures van een arts bij het verbeteren van het zelfgerapporteerde functionele resultaat bij patiënten met LAS.

De studiehypothese is dat patiënten die zijn gerandomiseerd naar pijngeleide vroege gewichtsbelasting na 4 weken significant meer zullen verbeteren op de functionele schaal van de onderste ledematen dan degenen die zijn gerandomiseerd naar standaardzorg.