Manejo de entorses laterais agudas do tornozelo

A entorse lateral do tornozelo (ELA) é a lesão mais comum na população ativa. A lesão não só é prevalente em esportes organizados, mas também apresenta alta prevalência na população em geral que se apresenta nos departamentos de emergência (SU). O LAS é responsável por cerca de 3-5% de todas as visitas ao pronto-socorro, mas as taxas totais de incidência de LAS estão aumentando na população em geral.

O LAS agudo é definido por Delahunt et al. e endossado pelo Consórcio Internacional do Tornozelo como: "Uma lesão traumática aguda no complexo ligamentar lateral da articulação do tornozelo como resultado de inversão excessiva do pé traseiro ou flexão plantar e adução combinadas do pé." O tratamento da LAS no departamento de emergência consiste na avaliação inicial e manejo agudo do pé lesionado, tradicionalmente feito por um médico. A avaliação típica consiste em descartar lesão grave, ou seja, fratura, usando as regras de tornozelo e pé de Ottawa. O manejo agudo do tornozelo lesionado é tipicamente composto por uma abordagem de tratamento que consiste em Repouso, Gelo, Compressão e Elevação (RICE).

Fisioterapeutas de escopo estendido de prática (ESP) em EDs demonstraram gerar altos níveis de satisfação do paciente, reduzir o tempo de espera do paciente e ter alta eficácia clínica, mas faltam estudos randomizados de alta qualidade que investiguem a eficácia clínica da fisioterapia ESP. O LAS agudo é uma das lesões mais comuns tratadas em pronto-socorros e o mau estado funcional nas primeiras 2 semanas após a lesão é preditivo de desenvolvimento de instabilidade crônica do tornozelo (CAI), que pode ser uma barreira séria para atividades físicas futuras e desempenho ocupacional. Intervenções precoces e direcionadas fornecidas no departamento de emergência por fisioterapeutas ESP podem, portanto, ser benéficas para os pacientes e para a sociedade.

O objetivo deste RCT é investigar se o suporte de peso precoce guiado pela dor fornecido por fisioterapeutas ESP é superior a conselhos e instruções seguindo procedimentos operacionais padrão fornecidos por um médico para melhorar o resultado funcional auto-relatado em pacientes com LAS.

A hipótese do estudo é que os pacientes randomizados para suporte de peso precoce guiado pela dor melhorarão significativamente mais na escala funcional da extremidade inferior após 4 semanas do que aqueles randomizados para o tratamento padrão.