Behandling av akutte laterale ankelforstuinger

Lateral ankelforstuing (LAS) er den vanligste skaden i den aktive befolkningen. Ikke bare er skadene utbredt innen organisert idrett, men har også høy utbredelse i den generelle befolkningen som møter på akuttmottakene (ED). LAS står for omtrent 3-5 % av alle besøk til akuttmottaket, men den totale forekomsten av LAS øker i befolkningen generelt.

Akutt LAS er definert av Delahunt et al. og godkjent av det internasjonale ankelkonsortiet som: "En akutt traumatisk skade på det laterale ligamentkomplekset i ankelleddet som følge av overdreven inversjon av den bakre foten eller en kombinert plantarfleksjon og adduksjon av foten." Behandlingen av LAS i akuttmottaket består av førstegangsvurdering og akuttbehandling av den skadede foten, tradisjonelt utført av lege. Den typiske vurderingen består i å utelukke alvorlig skade, det vil si brudd, ved å bruke Ottawas ankelfotregler. Den akutte behandlingen av den skadde ankelen er vanligvis sammensatt av en behandlingstilnærming bestående av hvile, is, kompresjon og høyde (RICE).

Extended Scope of Practice (ESP) fysioterapeuter i EDs har vist å generere høye nivåer av pasienttilfredshet, redusere pasientens ventetider og ha høy klinisk effektivitet, men likevel mangler høykvalitets randomiserte studier som undersøker den kliniske effektiviteten av ESP-fysioterapi. Akutt LAS er en av de vanligste skadene som håndteres ved ED-er og dårlig funksjonsstatus i løpet av de første 2 ukene etter skade er prediktiv for utvikling av kronisk ankelinstabilitet (CAI), som kan være en alvorlig barriere for fremtidig fysisk aktivitet og yrkesmessig ytelse. Tidlige og målrettede intervensjoner gitt i akuttmottaket av ESP-fysioterapeuter kan derfor vise seg å være gunstig for pasientene og samfunnet.

Målet med denne RCT er å undersøke om smertestyrt tidlig vektbæring gitt av ESP-fysioterapeuter er overlegen råd og instruksjoner etter standard operasjonsprosedyrer gitt av en lege for å forbedre det selvrapporterte funksjonelle resultatet hos pasienter med LAS.

Studiehypotesen er at pasienter randomisert til smertestyrt tidlig vektbæring vil forbedre seg betydelig mer i funksjonsskalaen for nedre ekstremiteter etter 4 uker enn de som er randomisert til standardbehandling.