Leefstijlcounseling als secundaire preventie bij patiënten met een lichte beroerte en voorbijgaande ischemische aanval

Beroerte is wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit, mortaliteit en verlies van onafhankelijkheid. In Denemarken krijgen jaarlijks 12.000 mensen een beroerte. Ongeveer een vierde van de patiënten die met een beroerte zijn opgenomen, heeft eerder een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) gehad. Het risico op een terugkerende beroerte is het hoogst in de eerste weken en neemt met de tijd af.

In de afgelopen decennia is er steeds meer aandacht gekomen voor het belang van gezondheidsgedrag bij het publiek en bij patiënten in relatie tot de preventie van vaatziekten. Er is solide wetenschappelijk bewijs voor de schadelijke effecten van leefstijlfactoren, zoals roken, lichamelijke inactiviteit en overmatig alcoholgebruik.

Hypertensie is een van de belangrijkste risicofactoren voor vaatziekten, waaronder beroerte en TIA. Het verlagen van de bloeddruk is daarom een ​​essentieel onderdeel van de behandeling van een beroerte. Stoppen met roken, lichamelijke activiteit en therapietrouw aan antihypertensiva en antitrombotische medicatie worden ten zeerste aanbevolen bij patiënten met een lichte beroerte en TIA.

Er is nog onvoldoende kennis over hoe patiënten ondersteund kunnen worden bij het maken van de juiste keuzes om herhaling en progressie van hun ziekte te voorkomen. Eerder onderzoek heeft wisselende resultaten opgeleverd en het is daarom moeilijk om specifieke interventies of elementen van interventies aan te wijzen die haalbaar zijn om in de klinische praktijk te implementeren.

De hypothese van het onderzoek is dat vroege cliëntgerichte patiëntbegeleiding met herhaalde follow-upsessies na ontslag de bloeddruk kan verlagen door te stoppen met roken, fysieke activiteit en een verbeterde therapietrouw aan preventieve medicatie bij patiënten met een lichte beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen in vergelijking met eenvoudige aanmoediging tot verandering van levensstijl.

Het algemene doel van ons onderzoek is om effectieve en klinisch haalbare interventies te ontwikkelen om recidiverende beroertes te voorkomen bij patiënten met een lichte beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen, en onvervulde behoeften te identificeren bij de pas ontslagen patiënten en hun familieleden.

Het promotieonderzoek zal bestaan ​​uit: 1) een gerandomiseerde haalbaarheidsstudie (n=40) gericht op het testen van een gecombineerde gedrags- en klinische interventie met follow-upsessies na ontslag met tussenpozen van 3-4 weken in 12 weken op het verlagen van de bloeddruk bij patiënten met lichte beroerte en voorbijgaande ischemische aanval 2) een kwalitatief onderzoek naar de houding en ervaringen van patiënten ten aanzien van therapietrouw, veranderingen in levensstijl, sociale steun en zelfredzaamheid.