Životní styl poradenství jako sekundární prevence u pacientů s lehkou mozkovou příhodou a přechodným ischemickým záchvatem

Cévní mozková příhoda je významnou příčinou nemocnosti, úmrtnosti a ztráty nezávislosti na celém světě. V Dánsku má mrtvici ročně 12 000 lidí. Asi jedna čtvrtina pacientů přijatých s cévní mozkovou příhodou prodělala předchozí cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA). Riziko opakované mozkové příhody je nejvyšší v prvních týdnech a s časem klesá.

V posledních desetiletích se ve vztahu k prevenci cévních onemocnění stále více zaměřuje na význam zdravotního chování u veřejnosti a pacientů. Existují spolehlivé vědecké důkazy o škodlivých účincích faktorů životního stylu, jako je kouření, fyzická nečinnost a nadměrné užívání alkoholu.

Hypertenze je jedním z hlavních rizikových faktorů cévních onemocnění, včetně mrtvice a TIA. Snížení krevního tlaku je proto nezbytnou součástí léčby iktu. Odvykání kouření, fyzická aktivita a dodržování antihypertenzní a antitrombotické medikace se vysoce doporučuje u pacientů s mírnou cévní mozkovou příhodou a TIA.

Stále chybí znalosti o tom, jak podpořit pacienty při vhodných volbách, aby se zabránilo recidivě a progresi jejich onemocnění. Dosavadní výzkumy ukázaly různé výsledky, a proto je obtížné poukázat na nějakou konkrétní intervenci nebo prvek intervencí, které by bylo možné realizovat v klinické praxi.

Hypotézou studie je, že včasné poradenství pacientům zaměřené na klienta s opakovanými kontrolními sezeními po propuštění může snížit krevní tlak ukončením kouření, fyzickou aktivitou a lepším dodržováním preventivní medikace u pacientů s menší cévní mozkovou příhodou a tranzitorními ischemickými atakami ve srovnání s jednoduché povzbuzení ke změně životního stylu.

Celkovým účelem našeho výzkumu je vyvinout účinné a klinicky proveditelné intervence k prevenci rekurentních cévních mozkových příhod u pacientů s menší cévní mozkovou příhodou a tranzitorními ischemickými atakami a identifikovat nenaplněné potřeby u nově propuštěných pacientů a jejich příbuzných.

Doktorská studie bude zahrnovat 1) randomizovanou studii proveditelnosti (n=40), jejímž cílem je otestovat kombinovanou behaviorální a klinickou intervenci s následnými sezeními po propuštění s 3–4týdenními intervaly během 12 týdnů na snížení krevního tlaku u pacientů s menší cévní mozková příhoda a tranzitorní ischemická ataka 2) kvalitativní studie ke zkoumání postojů a zkušeností pacientů k dodržování léků, změnám životního stylu, sociální podpoře a vlastní účinnosti.