Poradnictwo dotyczące stylu życia jako profilaktyka wtórna u pacjentów z niewielkim udarem i przemijającym napadem niedokrwiennym

Udar jest istotną przyczyną zachorowalności, śmiertelności i utraty niezależności na całym świecie. W Danii 12 000 osób doznaje udaru rocznie. Około jedna czwarta pacjentów przyjętych z udarem miała wcześniejszy udar lub przemijający atak niedokrwienny (TIA). Ryzyko nawrotu udaru mózgu jest największe w pierwszych tygodniach i maleje z czasem.

W ostatnich dziesięcioleciach coraz częściej zwraca się uwagę na znaczenie zachowań zdrowotnych w społeczeństwie i wśród pacjentów w profilaktyce chorób naczyniowych. Istnieją solidne dowody naukowe na szkodliwy wpływ czynników stylu życia, takich jak palenie, brak aktywności fizycznej i nadużywanie alkoholu.

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników ryzyka chorób naczyniowych, w tym udaru mózgu i TIA. Obniżenie ciśnienia krwi jest zatem istotną częścią leczenia udaru mózgu. U pacjentów z niewielkim udarem mózgu i TIA wysoce zaleca się zaprzestanie palenia tytoniu, aktywność fizyczną oraz stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwzakrzepowych.

Wciąż brakuje wiedzy na temat tego, jak wspierać pacjentów w dokonywaniu odpowiednich wyborów, aby zapobiegać nawrotom i progresji choroby. Dotychczasowe badania przyniosły zróżnicowane wyniki, dlatego trudno wskazać konkretną interwencję lub element interwencji, który byłby możliwy do wdrożenia w praktyce klinicznej.

Hipotezą badania jest to, że wczesne poradnictwo skoncentrowane na kliencie z powtarzającymi się sesjami kontrolnymi po wypisie ze szpitala może obniżyć ciśnienie krwi poprzez zaprzestanie palenia tytoniu, aktywność fizyczną i lepsze przestrzeganie leków zapobiegawczych u pacjentów z niewielkim udarem i przemijającymi napadami niedokrwiennymi w porównaniu z prosta zachęta do zmiany stylu życia.

Ogólnym celem naszych badań jest opracowanie skutecznych i klinicznie wykonalnych interwencji zapobiegających nawrotom udarów u pacjentów z niewielkimi udarami i przemijającymi napadami niedokrwiennymi oraz identyfikacja niezaspokojonych potrzeb nowo wypisywanych pacjentów i ich rodzin.

Badanie doktoranckie będzie się składać z 1) randomizowanej próby wykonalności (n=40) mającej na celu przetestowanie połączonej interwencji behawioralnej i klinicznej z sesjami kontrolnymi po wypisie ze niewielki udar i przemijający napad niedokrwienny 2) badanie jakościowe mające na celu zbadanie postaw i doświadczeń pacjentów w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich, zmiany stylu życia, wsparcia społecznego i poczucia własnej skuteczności.