Livsstilsrådgivning som sekundær forebygging hos pasienter med mindre hjerneslag og forbigående iskemisk angrep

Hjerneslag er en betydelig årsak til sykelighet, dødelighet og tap av uavhengighet over hele verden. I Danmark får 12 000 mennesker hjerneslag per år. Omtrent en fjerdedel av pasienter innlagt med hjerneslag har tidligere hatt slag eller forbigående iskemisk angrep (TIA). Risikoen for tilbakevendende hjerneslag er høyest de første ukene og avtar med tiden.

De siste tiårene har det vært økt fokus på betydningen av helseatferd i offentligheten og hos pasienter i forhold til forebygging av karsykdommer. Det er solide vitenskapelige bevis på de skadelige effektene av livsstilsfaktorer, som røyking, fysisk inaktivitet og overforbruk av alkohol.

Hypertensjon er en av de ledende risikofaktorene for vaskulære sykdommer, inkludert slag og TIA. Senking av blodtrykket er derfor en vesentlig del av slagbehandling. Røykeslutt, fysisk aktivitet og overholdelse av antihypertensive og antitrombotiske medisiner anbefales sterkt hos pasienter med mindre hjerneslag og TIA.

Det er fortsatt mangel på kunnskap om hvordan man kan støtte pasienter i å ta egnede valg for å forhindre tilbakefall og progresjon av sykdommen. Tidligere forskning har vist varierende resultater og det er derfor vanskelig å peke ut noen spesifikke intervensjoner eller elementer av intervensjoner som vil være mulig å implementere i klinisk praksis.

Studiens hypotese er at tidlig klientsentrert pasientveiledning med gjentatte oppfølgingssesjoner etter utskrivning kan redusere blodtrykket gjennom røykeslutt, fysisk aktivitet, og forbedret etterlevelse av forebyggende medisiner hos pasienter med mindre hjerneslag og forbigående iskemiske anfall sammenlignet med enkel oppmuntring til livsstilsendring.

Det overordnede formålet med vår forskning er å utvikle effektive og klinisk mulige intervensjoner for å forhindre tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med mindre hjerneslag og forbigående iskemiske anfall, og identifisere udekkede behov hos de nylig utskrevne pasientene og deres pårørende.

PhD-studien vil bestå av 1) en randomisert mulighetsstudie (n=40) som tar sikte på å teste en kombinert atferdsmessig og klinisk intervensjon med oppfølgingsøkter etter utskrivning med 3-4 ukers intervaller på 12 uker for å redusere blodtrykket hos pasienter med mindre slag og forbigående iskemisk anfall 2) en kvalitativ studie for å utforske pasientens holdninger og erfaringer til medisinoverholdelse, livsstilsendringer, sosial støtte og selveffektivitet.