Leeskwaliteit in drie verschillende patiëntengroepen

Lezen is een complexe functie. Het vereist een goed netvliesbeeld dat door de hersenen wordt ontvangen. Daar wordt het geanalyseerd op letter- en woordherkenning en vervolgens wordt de semantiek gedetecteerd. De leessnelheid neemt af wanneer letters wazig zijn, onvoldoende contrast of helderheid hebben of wanneer binoculaire fusie wordt belemmerd. Het vertraagt ​​ook wanneer het begrip moeilijk is, daarom gaat het lezen van de moedertaal over het algemeen sneller dan het lezen van een vreemde taal. De leesvaardigheid wordt dus beïnvloed door visuo-motorische en cognitieve (d.w.z. taalkundige, persoonlijkheids-, leer-, verouderingsfactoren). Het leesvermogen wordt momenteel geëvalueerd met behulp van verschillende leestesten, die meestal lange alinea's met kleine letters en kortere met grotere letters bevatten, om de leesscherpte te kunnen bepalen. Om de aanhoudende leesprestaties en leessnelheid te evalueren, zijn de International Reading Speed ​​Texts (IReST) ontwikkeld, die langere alinea's met doorlopende tekst van een vaste grootte bevatten. Hoewel klinische leestesten grondig gestandaardiseerd zijn, bestaat er een aanzienlijke interindividuele variatie in leessnelheid als gevolg van de grote invloed van cognitieve factoren. Bij het lezen moet sensomotorische coördinatie plaatsvinden om een ​​reeks fixaties en saccades te maken, zodat nieuwe informatie op de fovea valt. De efficiëntie van oogbewegingen ontwikkelt zich bijna parallel met het leesvermogen, in termen van snelheid en nauwkeurigheid, terwijl het kind zich ontwikkelt van een beginner tot een bekwame volwassen lezer. Minder ervaren lezers (bijv. kinderen met leesproblemen) maken doorgaans meer fixaties van langere duur en kortere saccades dan ervaren lezers. Voor een volwassen lezer is de gemiddelde fixatieduur ongeveer 220 tot 250 ms. Tijdens een leessessie worden echter fixaties van variabele duur (van 100 ms tot meer dan 500 ms) geregistreerd. Hoewel de verdeling van de duur van de fixatie van persoon tot persoon verschilt, vanwege verschillen in leesvaardigheid, leeftijd en andere cognitieve factoren, is het nooit normaal; het vertoont altijd een uitgesproken rechterstaart, d.w.z. een verhoogde frequentie van lange fixaties. Dergelijke verdelingen kunnen worden uitgerust met een ex-Gaussiaanse functie, een convolutie van Gaussische (normale) en exponentiële functies, wat een efficiëntere analyse zou kunnen opleveren. Het team van de universiteit van Kreta heeft onlangs aangetoond dat pre-retinale factoren (bijv. tekstcontrast en helderheid) beïnvloeden het gemiddelde van de normale verdeling, terwijl cognitieve factoren het aantal fixaties en het gemiddelde van de exponentiële verdeling van de fixatieduur beïnvloeden, vanwege een verhoogde frequentie van lange fixaties. Bovendien werd de interindividuele variatie aanzienlijk verbeterd wanneer de analyse afzonderlijk werd uitgevoerd voor visueel-motorische vs. cognitieve componenten, waarbij de meeste variabiliteit werd toegeschreven aan het gemiddelde van de exponentiële verdeling.

Om functioneel zicht te evalueren bij 'gelijktijdige beeld'-correctie en meer specifiek visuele prestaties bij dichtbij, moet een functioneel resultaat, zoals leessnelheid en oculaire fixatietijden tijdens aanhoudend lezen, worden gemeten. Dergelijke opnames zouden dan de vraag kunnen beantwoorden hoe de binoculaire verbetering in lezen afhangt van het verschil in scherpte tussen de ogen en de hierboven voorgestelde analyse zou ons kunnen helpen om sensorische versus motorische componenten te onderscheiden, vooral bij patiënten met verminderde contrastgevoeligheid.