Slaapverlenging en insulinegevoeligheid bij adolescenten

ACHTERGROND: De invloed van slaapverlenging op de glucosehomeostase bij adolescenten met een risico op diabetes type 2 is niet bekend. Deze kwestie is van groot klinisch belang gezien de hoge prevalentie van slaapgebrek in deze populatie en de toenemende hoeveelheid bewijsmateriaal dat aangeeft dat een goede nachtrust belangrijk is voor de preventie van chronische ziekten, waaronder diabetes type 2.

DOEL: Om te bepalen of het verlengen van de slaapduur de insulinegevoeligheid verbetert bij adolescenten met risicofactoren voor diabetes type 2.

HYPOTHESE: Er werd verondersteld dat in vergelijking met het verminderen van de slaapduur, het verhogen van de slaapduur met 1,5 uur gedurende 1 week de insulinegevoeligheid zou verbeteren.

METHODEN: Gebruikmakend van een gerandomiseerd, tegengewicht, cross-overontwerp met 2 condities, zullen 30 zwaarlijvige adolescenten tussen 13 en 18 jaar oud met insulineresistentie het onderzoek voltooien. Deelnemers slapen gedurende 1 week hun gebruikelijke hoeveelheid thuis en worden vervolgens gerandomiseerd om hun tijd in bed gedurende 1 week met 1,5 uur per nacht te verlengen of te verkorten, waarbij het alternatieve schema in de vierde week wordt voltooid (uitspoelingsperiode van ten minste 1 week tussen slaapomstandigheden). Deze procedure zal resulteren in een gericht tijdsverschil van 3 uur in bed tussen aandoeningen. Slaap zal objectief worden gemeten met behulp van actigrafie (Actiwatch) en het naleven van het slaapschema zal worden bevorderd door vaste bed- en wektijden te bieden tijdens de experimentele weken, en zal worden gecontroleerd door middel van telefoontjes naar het onderzoekscentrum. Deelnemers krijgen ook een vergoeding voor het houden van het slaapschema en dagelijkse telefoontjes om de therapietrouw te verbeteren. Aan het eind (op dag 8 van elke studieweek) worden de uitkomstmaten tussen beide slaapcondities vergeleken. De primaire uitkomstmaat is de insulinegevoeligheid zoals gemeten door de Matsuda-index (totale lichaamsinsulinegevoeligheid). Secundaire uitkomsten zijn onder meer de homeostase-modelbeoordeling van insulineresistentie (HOMA-IR), bloedlipiden, voedselinname en fysieke activiteit. Analyse van herhaalde maatregelen met behulp van het gemengde model zal worden gebruikt om het effect van de twee slaapinterventies op de insulinegevoeligheid te beoordelen.

RELEVANTIE: De studie zal het eerste robuuste klinische bewijs leveren om te bepalen of het verhogen van de slaapduur bij jongeren met een risico op diabetes type 2 de insulinegevoeligheid verbetert. Deze informatie zal essentieel zijn voor klinische en volksgezondheidsrichtlijnen voor type 2-diabetespreventie bij adolescenten.