Lasertherapie en fluoridetherapie bij desensibilisatie gehypomineraliseerde tanden (LTAFTIDHT)

Er zal een geblindeerde, gerandomiseerde klinische studie worden uitgevoerd. De studie zal worden uitgevoerd met kinderen die deelnemen aan de pediatrische tandheelkundekliniek van de bacheloropleiding van het Florence Institute in São Luís, Maranhão, Brazilië. Als inclusiecriterium worden kinderen van 8 tot 12 jaar geadopteerd, met ten minste één eerste blijvende of snijtand doorgebroken snijtand (met occlusaal/incisaal oppervlak vrij van tandvlees) in de mondholte en met gevoelige hypomineralisatielaesies. Uitsluitingscriteria zijn kinderen met misvormingen van het glazuur die verband houden met syndromen, met tandfluorose, glazuurhypoplasie of met imperfecte amelogenese, tanden met tandstructuurverlies en carieuze laesies, kinderen in orthodontische behandeling, kinderen met cognitieproblemen, kinderen die elk type pijnstiller hebben gebruikt / ontstekingsremmers vóór de behandeling, kinderen die de afgelopen 3 maanden een desensibiliseringsbehandeling hebben ondergaan, kinderen met gedragsproblemen en kinderen met occlusale problemen zoals verstrakking en bruxisme.

De instrumenten voor het verzamelen van gegevens zijn een algemene vragenlijst (demografische, sociaaleconomische en etiologische factoren voor HMI), klinisch onderzoek voor de diagnose van HMI, tandheelkundige gevoeligheidstest met luchtspuit en visuele analoge schaal (om de omvang van pijn te beoordelen). In een klinisch dossier worden het gebit met HMI, de uitslag van de gevoeligheidstest en de omvang van de kiespijn voor en na de behandelingen vastgelegd. De algemene vragenlijst wordt door de ouders/verzorgers beantwoord. Bij onvolledig ingevulde vragenlijsten wordt telefonisch contact opgenomen met de ouders/verzorgers.

De diagnose van HMI zal worden uitgevoerd volgens de criteria voorgesteld door de European Academy of Child Dentistry (WEERHEIJM et al., 2003). De onderzoeker wordt gekalibreerd voor de toepassing van de vragenlijst en voor de diagnose van HMI-laesies.

De onderzoeksgroepen zijn: behandeling met lasertherapie (Groep 1); behandeling met fluortherapie (Groep 2) en behandeling met lasertherapie en fluortherapie (Groep 3). Voor de behandeling van groep 1 wordt gebruik gemaakt van de low-power, infrarood (808nm golflengte) diodelaser met een vermogen van 100mW. De bestralingswijze is punctueel, in contact en loodrecht op het tandoppervlak. Drie punten op de kroon van multiradiculaire tanden (mesiaal en distaal van het cervicale gebied en centraal deel van de tandlaesie) en twee punten op de kroon van niet-radiculaire tanden (centraal punt van het cervicale gebied en centraal deel van de tandlaesie) worden bestraald gedurende 10s per punt, 1J per punt, met een interval van 72 uur tussen de behandelingssessies. De afstand tussen de bestralingspunten zal ongeveer 2 mm zijn. De punt van de laserapparatuur wordt loodrecht op de applicatieplaats geplaatst. De behandeling van groep 2 wordt uitgevoerd met het aanbrengen van fluoridevernis, met behulp van een microborstel. Na het aanbrengen wordt er water op de aangebrachte lak gedruppeld om de droging te bevorderen. Fluorotherapie wordt eenmaal per week uitgevoerd, in totaal 4 sessies. Groep 3 wordt eerst behandeld met de laser (dezelfde specificaties als groep 1), daarna wordt fluoridevernis aangebracht (dezelfde specificaties als groep 2).