Paardenondersteunde therapie voor therapieresistente adolescenten met autismespectrumstoornissen, een gerepliceerd AB-ontwerp

Experimenteel: EAT-interventie

15 sessies EAT

Gedragsmatig: Equine Assisted Therapy (EAT)

Er worden 15 sessies EAT gegeven. Activiteiten vinden plaats met of in aanwezigheid van het paard. Paardrijden zal er niet zijn.

Verandering ten opzichte van baseline op de Emotion Dysregulation Index (EDI) na start van de interventie

Het verkorte EDI-formulier is een gevalideerde, veranderingsgevoelige, uit 13 items bestaande zorgverlenerrapportage voor het meten van stoornissen in emotieregulatie voor personen die ten minste 6 jaar oud zijn. De gebruikte schaal is helemaal niet=0, licht=1, matig=2, ernstig=3 of zeer ernstig=4. Het verkorte EDI-formulier bevat twee schalen: een reactiviteitsindex met 7 items en een dysforie-index met 6 items. Ruwe indexscores worden omgezet in t-scores.

Verandering ten opzichte van baseline van kwaliteit van leven zoals gescoord op de KIDSCREEN na 15 weken en 1 jaar

De KIDSCREEN-27 is een generieke gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GGQOL) vragenlijst voor kinderen van 8-18 jaar. Er is een zelfaanvullende versie (kind) en een proxyversie (ouder). Het bestaat uit 27 items die vijf dimensies meten: fysiek welzijn, psychisch welzijn, ouderrelaties & autonomie, sociale steun & leeftijdsgenoten en schoolomgeving. Items worden beantwoord op een vijfpunts Likert-schaal die de frequentie (nooit (1), zelden (2), soms (3), vaak (4) en altijd (5)) of intensiteit (helemaal niet (1)) beoordeelt , enigszins (2), matig (3), zeer (4) en extreem (5)) met een terugroepperiode van een week. Negatief geformuleerde items worden gehercodeerd en de somscores voor respectievelijke dimensies worden omgezet in T-scores met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie (SD) van 10. Hogere scores duiden op een betere HRQOL.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van de ernst van symptomen van het autismespectrum zoals gemeten op de Social Responsiveness Scale (SRS-2) na 15 weken en 1 jaar

De Social Responsiveness Scale (SRS-2) meet tekortkomingen in sociaal gedrag geassocieerd met ASS en kan worden gebruikt om de ernst van symptomen bij ASS te beoordelen. De vragenlijst wordt ingevuld door meerdere beoordelaars (ouders en leerkrachten). De SRS-2 bestaat uit 65 items die op een Likert-achtige schaal worden gescoord, variërend van niet waar=1, soms waar=2, vaak waar=3 tot bijna altijd waar =4. Het is ontworpen om sociale beperkingen die inherent zijn aan ASS te identificeren en om de ernst ervan te kwantificeren gedurende de duur van de behandeling. Een totaalscore en vijf subschaalscores voor behandeling (sociaal bewustzijn; sociale cognitie; sociale communicatie; sociale motivatie; en beperkte interesses en repetitief gedrag) worden verkregen. De geaccepteerde diagnostische criteria (afkappunt) voor de SRS-2 voor de associatie met een diagnose van ASS zijn: <=59 (normaal); 60-75 (milde tot matige ASS); en =>76 (ernstige ASS).

Verandering ten opzichte van baseline op de Goal Attainment Scale (GAS) na de interventie na 15 weken

Goal Attainment Scale is een methode om te scoren in hoeverre de individuele doelen van de patiënt in de loop van de interventie worden bereikt. In feite heeft elke patiënt zijn eigen uitkomstmaat, maar deze wordt op een gestandaardiseerde manier gescoord om statistische analyse mogelijk te maken. Elk doel wordt beoordeeld op een zespuntsschaal, die de mate van verwezenlijking voor elk doelgebied vastlegt: De huidige situatie scoort -2 (stabiel). Wanneer de patiënt verbetert, maar minder dan het verwachte niveau bereikt, wordt dit gescoord -1 en wordt het verwachte niveau gescoord 0. Wanneer hij een beter dan verwacht resultaat bereikt, wordt dit gescoord +1 (enigszins beter dan het doel) of +2 (veel beter dan het verwachte niveau). beter). Het bereiken van een slechter dan verwachte uitkomst wordt gescoord -3 (enigszins slechter) In dit onderzoek worden maximaal 3-4 doelen geïdentificeerd, die worden verwerkt in één GAS-score.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van het gevoel van eigenwaarde zoals gemeten op de The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) na 15 weken en 1 jaar

De Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) [31] zal worden gebruikt om het gevoel van eigenwaarde te beoordelen. Het is een veelgebruikte Likert-schaal met 10 items om het gevoel van eigenwaarde te meten. Items worden beantwoord op een vierpuntsschaal - variërend van helemaal mee eens tot helemaal mee oneens - waarbij positieve en negatieve gevoelens over het zelf worden gemeten. De Nederlandse versie van de RSES blijkt een eendimensionale schaal te zijn met een hoge interne consistentie en congruente validiteit en een Cronbach's alfa van 0,89

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van het wereldwijde functioneren zoals gemeten op de Child Behavior Checklist (CBCL) na 15 weken en 1 jaar

Voor het beoordelen van emotionele en/of gedragsproblemen gebruiken we de CBCL/6-18, ingevuld door ouders, de TRF/6-18, ingevuld door leerkrachten, en de YSR/11-18, ingevuld door jongeren. Ze omvatten meer dan 100 items die gedrags- en emotionele problemen beoordelen die door ouders worden beantwoord op een driepunts Likert-schaal (0 = niet waar, 1 = enigszins of soms waar, 2 = zeer waar of vaak waar). De scores geven acht probleemschalen weer. De som van de probleemschalen 1, 2 en 3 vormt de schaal 'internaliserend gedrag', terwijl 7 en 8 'externaliserend gedrag' vormen. Alle subschalen samen tellen mee voor de totale probleemschaal. T-scores worden berekend op basis van ruwe scores; hogere scores op de syndroomschalen wijzen op een grotere ernst van de problemen. Een T-score van 63 (90e percentiel) bakent het klinische bereik af, wat een indicatie is dat een kind professionele hulp nodig heeft. Voor de competentieschalen duiden lagere scores op een grotere ernst. Een T-score < 37 geeft de klinische spreiding aan.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van het bereiken van doelen zoals gemeten op de Outcome Rating Scale (ORS) na 15 weken

Voor het verzamelen van klantfeedback gebruiken we korte vragenlijsten, de Outcome Rating Scale (ORS), die eenvoudig en regelmatig tijdens de behandeling kunnen worden afgenomen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Hierdoor kunnen behandelsessies op elk moment worden geëvalueerd om na te gaan of individuele behandelingen 'op de goede weg' zijn naar een succesvol resultaat. De ORS is primair gericht op het welzijn van de cliënt en wordt afgenomen aan het begin van de behandelsessie. De SRS wordt afgenomen aan het einde van de sessie en gaat in op hoe de cliënt de behandelsessie heeft ervaren. De uitkomsten van de vragenlijsten worden per interview weergegeven in een grafiek op een iPad (of op papier als er geen iPad beschikbaar is) om tijdens de sessies de hoogte van de score en de voortgang te kunnen visualiseren.

Verandering ten opzichte van baseline van gezinsfunctioneren zoals gemeten op de VGFO op T3

Gezinsfunctioneren wordt beoordeeld aan de hand van een gevalideerde vragenlijst: de Vragenlijst Gezinsfunctioneren (VGFO, 34 items) (https://www.praktikon.nl/wat-we-doen/vragenlijsten/vgo). De vragenlijst over het functioneren van het gezin kan worden beantwoord op een vierpuntsschaal van 1 (niet van toepassing) tot 4 (helemaal van toepassing), waarbij lagere scores wijzen op meer problemen in het functioneren van het gezin.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van wereldwijd functioneren zoals gemeten op het Teachers Report Form (TRF) na 15 weken en 1 jaar

Voor het beoordelen van emotionele en/of gedragsproblemen gebruiken we de TRF/6-18, ingevuld door docenten. Ze omvatten meer dan 100 items die gedrags- en emotionele problemen beoordelen die door ouders worden beantwoord op een driepunts Likert-schaal (0 = niet waar, 1 = enigszins of soms waar, 2 = zeer waar of vaak waar). De scores geven acht probleemschalen weer. De som van de probleemschalen 1, 2 en 3 vormt de schaal 'internaliserend gedrag', terwijl 7 en 8 'externaliserend gedrag' vormen. Alle subschalen samen tellen mee voor de totale probleemschaal. T-scores worden berekend op basis van ruwe scores; hogere scores op de syndroomschalen wijzen op een grotere ernst van de problemen. Een T-score van 63 (90e percentiel) bakent het klinische bereik af, wat een indicatie is dat een kind professionele hulp nodig heeft. Voor de competentieschalen duiden lagere scores op een grotere ernst. Een T-score < 37 geeft de klinische spreiding aan.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van wereldwijd functioneren zoals gemeten op het Youth Self Report (YSR) na 15 weken en 1 jaar

Voor het beoordelen van emotionele en/of gedragsproblemen gebruiken we de YSR/11-18, ingevuld door jongeren. Ze omvatten meer dan 100 items die gedrags- en emotionele problemen beoordelen die door ouders worden beantwoord op een driepunts Likert-schaal (0 = niet waar, 1 = enigszins of soms waar, 2 = zeer waar of vaak waar). De scores geven acht probleemschalen weer. De som van de probleemschalen 1, 2 en 3 vormt de schaal 'internaliserend gedrag', terwijl 7 en 8 'externaliserend gedrag' vormen. Alle subschalen samen tellen mee voor de totale probleemschaal. T-scores worden berekend op basis van ruwe scores; hogere scores op de syndroomschalen wijzen op een grotere ernst van de problemen. Een T-score van 63 (90e percentiel) bakent het klinische bereik af, wat een indicatie is dat een kind professionele hulp nodig heeft. Voor de competentieschalen duiden lagere scores op een grotere ernst. Een T-score < 37 geeft de klinische spreiding aan.

Verandering ten opzichte van de basislijn van therapietrouw zoals gemeten op de SRS na 15 weken

Voor het verzamelen van klantfeedback gebruiken we korte vragenlijsten, de Session Rating Scale (SRS), die eenvoudig en regelmatig tijdens de behandeling kan worden afgenomen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Hierdoor kunnen behandelsessies op elk moment worden geëvalueerd om na te gaan of individuele behandelingen 'op de goede weg' zijn naar een succesvol resultaat. De ORS is primair gericht op het welzijn van de cliënt en wordt afgenomen aan het begin van de behandelsessie. De SRS wordt afgenomen aan het einde van de sessie en gaat in op hoe de cliënt de behandelsessie heeft ervaren. De uitkomsten van de vragenlijsten worden per interview weergegeven in een grafiek op een iPad (of op papier als er geen iPad beschikbaar is) om tijdens de sessies de hoogte van de score en de voortgang te kunnen visualiseren.