Monocytendistributiebreedte (MDW) in de ziekenhuispraktijk

Infecties zijn wereldwijd een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit. Infecties variëren sterk in ernst en kunnen worden veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels of protozoa. De snelle beoordeling van een patiënt om te bepalen of ze een infectie hebben en of ze met antibiotica moeten worden behandeld, is essentieel.

Monocyte Distribution Width (MDW) is een (CE-gemarkeerde) nieuwe biomarker die recent is onderzocht op de spoedeisende hulp (SEH). Deze nieuwe biomarker, die momenteel beschikbaar is als onderdeel van het panel met resultaten van volledig bloedbeeld, houdt de belofte in om onnodig antibioticagebruik te verminderen en de uitkomst van de infecties van de patiënt te verbeteren.

Sepsis (bloedvergiftiging) is een levensbedreigende aandoening die wereldwijd miljoenen mensen treft. De kans om te overlijden aan sepsis neemt toe als de behandeling met de juiste antibiotica wordt uitgesteld, maar ook verkeerd gebruik van antibiotica kan leiden tot antibioticaresistentie, wat op de lange termijn gevaarlijk is voor patiënten, omdat behandelingen voor hen mogelijk niet meer werken.

Een antibioticum is een stof die op natuurlijke wijze wordt geproduceerd door micro-organismen of synthetisch door chemici in een laboratorium. Antibiotica kunnen de groei van bacteriën remmen of doden, maar zijn niet effectief tegen de virussen die veel ziekten veroorzaken. Het ongepaste gebruik van antibiotica voor dit soort niet-bacteriële infecties, evenals het frequentere gebruik van breedspectrumantibiotica, heeft geleid tot de opkomst van nieuwere bacteriestammen die resistent zijn tegen veel antibiotica.

Snelle diagnostiek is essentieel om gevallen van sepsis nauwkeurig te identificeren die antibiotische therapie vereisen; vooral omdat alleen klinische criteria vaak onvoldoende zijn om verkeerde classificatie van patiënten met sepsis die antibiotica nodig hebben te voorkomen. De hoge kosten van de huidige laboratoriummarkers, samen met het variabele bewijsniveau dat hun gebruik bij sepsis en luchtweginfecties ondersteunt, betekent echter dat deze niet routinematig worden gebruikt.

Deze studie stelt voor om gebruik te maken van gegevens die routinematig worden verzameld in het St. George's University Hospital om de nauwkeurigheid van MDW als een marker voor sepsis te evalueren bij volwassen patiënten die op de SEH zijn opgenomen, en om het nut ervan te onderzoeken bij het ondersteunen van klinische beslissingen met betrekking tot de stopzetting behandeling met antibiotica bij volwassen patiënten in het ziekenhuis. Deze observationele studie zal geen wijzigingen in het patiëntenbeheer met zich meebrengen, aangezien alle gegevens retrospectief zouden worden geanalyseerd.