Gebruik van computerondersteund ontwerp en 3D-printen voor anesthesiologiebeheer bij een pediatrische patiënt met een gespleten gezichtsdefect (3D obturator)

Congenitale misvormingen van het orofaciale gebied zijn de meest voorkomende congenitale misvormingen bij kinderen met een incidentie van 1,8 kinderen met orofaciale schisis per 1000 gezonde geboorten in Tsjechië. De zorg voor kinderen met een schisis is multidisciplinair, gecentraliseerd en vindt plaats vanaf de geboorte tot aan de volwassenheid. In het Universitair Ziekenhuis van Brno wordt de behandeling van patiënten met orofaciale schisis verzorgd door het Schisiscentrum (CC) van het Universitair Ziekenhuis van Brno. De belangrijkste specialismen die de basis vormen van CC zijn onder meer plastische chirurgie, kinderanesthesiologie en neonatologie. Patiënten met een gespleten gezicht worden verdeeld in 2 hoofdgroepen op basis van de embryologische oorzaken van schisis: 1/ patiënten met een hazenlip, kaak met of zonder gespleten gehemelte (totale spleet) en 2/ patiënten met geïsoleerde zachte en harde verhemeltespleten. Anesthesie bij kinderen met orofaciale schisis is niet alleen specifiek voor de leeftijd van de patiënten, maar vooral voor de schisis zelf. Anesthesiologische behandeling, en vooral intubatie van deze patiënten, is vaak moeilijk vanwege de aard van het defect met een hoge incidentie van complicaties zoals moeilijke luchtweg, desaturatie, laryngospasme of bradycardie. Bovendien wordt bij ongeveer 90% van de patiënten weefselbeschadiging waargenomen, waaronder het zachte weefsel van de lip, de alveolaire boog, het gehemelte en het neustussenschot, evenals het skelet van de premaxilla en het neustussenschot tijdens intubatie. Om intubatie te vergemakkelijken, de anesthesiologie te verbeteren en de veiligheid van pediatrische patiënten met orofaciale schisis te verbeteren, zullen we een geïndividualiseerd beschermend bakje van siliconenmateriaal ontwikkelen, dat tijdens de intubatie zal worden gebruikt om het defect van de alveolaire boog en het gehemelte te bedekken. Een mal voor het gieten van een beschermend dienblad zal op een 3D-printer worden gemaakt op basis van een 3D-scan. Het gebruik van het beschermende blad zou intubatie vergemakkelijken, anesthesiologische complicaties verminderen en zachte en harde weefsels van het gespleten gehemelte en de bovenkaak beschermen tijdens intubatie.