Utilisation de la conception assistée par ordinateur et de l'impression 3D pour la gestion de l'anesthésiologie chez un patient pédiatrique présentant un défaut de fente faciale (3D obturator)

Les malformations congénitales de la région orofaciale sont les malformations congénitales les plus courantes chez les enfants avec une incidence de 1,8 enfants présentant une fente orofaciale pour 1000 naissances en bonne santé en République tchèque. La prise en charge des enfants présentant des anomalies de la fente faciale est multidisciplinaire, centralisée et se déroule de la naissance à l'âge adulte. À l'hôpital universitaire de Brno, le traitement des patients atteints de fente orofaciale est assuré par le centre de fente (CC) de l'hôpital universitaire de Brno. Les principales spécialités qui forment la base de CC comprennent la chirurgie plastique, l'anesthésiologie pédiatrique et la néonatologie. Les patients présentant des défauts de fente faciale sont divisés en 2 groupes principaux en fonction des causes embryologiques des fentes : 1/ les patients avec fente labiale, mâchoire avec ou sans fente palatine (fente totale) et 2/ les patients avec fente isolée du palais mou et dur. L'anesthésie chez les enfants présentant des fentes orofaciales est spécifique non seulement à l'âge des patients, mais principalement à la fente elle-même. La prise en charge anesthésique, et en particulier l'intubation de ces patients, est souvent difficile en raison de la nature du défaut avec une incidence élevée de complications telles que des voies respiratoires difficiles, une désaturation, un laryngospasme ou une bradycardie. En outre, des lésions tissulaires, notamment des tissus mous de la lèvre, de l'arc alvéolaire, du palais et du septum nasal ainsi que du squelette du prémaxillaire et du septum nasal pendant l'intubation, sont observées chez environ 90 % des patients. Pour faciliter l'intubation, améliorer la gestion de l'anesthésiologie et la sécurité des patients pédiatriques atteints de fente orofaciale, nous développerons un plateau de protection individualisé à partir d'un matériau en silicone, qui sera utilisé lors de l'intubation pour couvrir le défaut de la voûte alvéolaire et du palais. Un moule pour le coulage d'un plateau de protection, sera créé sur une imprimante 3D sur des bases de scan 3D. L'utilisation du plateau de protection faciliterait l'intubation, réduirait les complications anesthésiologiques et protégerait les tissus mous et durs de la fente palatine et de la mâchoire supérieure pendant l'intubation.