- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04786145
Cryoneurolysis Outcome on Pain Experience (COPE) bij patiënten met lage rugpijn (COPE)
Cryoneurolysis Outcome on Pain Experience (COPE) bij patiënten met lage rugpijn - een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond: Lage rugpijn, inclusief facetgewrichtspijn, maakt tot 20 procent uit van alle ziekteverzuimen in Denemarken; onder deze zijn patiënten met facetgewrichtspijnsyndroom. Een voorgestelde behandelingsoptie is cryoneurolyse. Deze studie heeft tot doel het effect van cryoneurolyse bij het lumbale facetgewrichtspijnsyndroom te onderzoeken
Methoden: Een single-center gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) wordt uitgevoerd met 120 deelnemers met chronisch facetgewrichtspijnsyndroom, verwezen naar de afdeling Neurochirurgie, Aarhus University Hospital. Geschikte patiënten krijgen een diagnostisch anesthesieblok, waarbij een vermindering van de pijnintensiteit >50% op een numerieke beoordelingsschaal (NRS) vereist is om te worden ingeschreven. Deelnemers worden gerandomiseerd in drie groepen om één behandeling van cryoneurolyse, radiofrequente ablatie of placebo te ondergaan. Fluoroscopie en sensorische stimulatie worden gebruikt om de beoogde doelzenuw te identificeren voorafgaand aan het toedienen van de bovengenoemde behandelingen. Alle groepen krijgen 6 weken fysiotherapie, te beginnen 4 weken na de behandeling. Het primaire resultaat is een vermindering van de intensiteit van de lage rugpijn en een indruk van verandering in pijn na interventie (Patient Global Impression of Change (PGIC)) na 4 weken follow-up, voorafgaand aan fysiotherapie. Secundaire uitkomsten zijn kwaliteit van leven (EQ-5D, SF-36) en niveau van functioneren (Oswestry Disability Index), psychologische perceptie van pijn (Pain Catastrophizing Scale) en depressiestatus (Major Depression Inventory). Gegevens worden beoordeeld bij baseline (T0), randomisatie (T1), dag één (T2), 4 weken (T3), 3 (T4), 6 (T5) en 12 maanden
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Central Denmark
-
Aarhus, Central Denmark, Denemarken, 8200
- Department of Neurosurgery, Aarhus University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Lage rugpijn door facetgewrichtssyndroom (facetgewrichtspijn) > 3 maanden met of zonder neuropathische pijncomponent.
- Lage rugpijn op Numerieke Beoordelingsschaal ≥ 4
Uitsluitingscriteria:
- Aanwezigheid van compressie van zenuwwortel of wervelkanaal; tekenen van inflammatoire of erosieve processen in de wervelkolom geverifieerd op magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
- Neurologische gebreken, d.w.z. symptomen van zenuwwortelcompressie; tintelingen, gevoelloosheid, zwakte/parese en reflexverlies in de onderste ledematen.
- Grote comorbiditeit.
- Antitrombotische of bloedplaatjesaggregatieremmers die een week niet onderbroken kunnen worden.
- Actieve maligniteiten.
- Chronische ontstekingsziekte.
- Bekende ernstige psychiatrische ziekte. Patiënten met milde en goed behandelde depressie en angst worden niet uitgesloten.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERDRIEVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Cryoneurolyse
40 patiënten worden gerandomiseerd om één behandeling van cryoneurolyse te krijgen op de facetgewrichten van drie lumbale niveaus die overeenkomen met hun facetgewrichtspijngenerator
|
Dit is een medische procedure die de zenuwgeleiding langs perifere zenuwbanen tijdelijk blokkeert door deze te bevriezen.
Kleine sonde wordt ingebracht om de doelzenuw te bevriezen, kan volledige regeneratie van de structuur en functie van de aangetaste zenuw vergemakkelijken.
Andere namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Radiofrequente ablatie
40 patiënten worden gerandomiseerd om één behandeling van radiofrequente ablatie te ondergaan op de facetgewrichten van drie lumbale niveaus die overeenkomen met hun facetgewrichtspijngenerator
|
Dit is een medische procedure die de zenuwgeleiding langs perifere zenuwbanen tijdelijk blokkeert.
Er wordt een kleine naald met een actieve verwarmingspunt ingebracht om de functionaliteit van de doelzenuw te vernietigen met behulp van warmte van radiofrequente energie.
|
|
SHAM_COMPARATOR: Placebo
40 patiënten worden gerandomiseerd om een schijnbehandeling te ondergaan.
Onderworpen aan vergelijkbare procedures als cryoneurolyse en radiofrequente ablatie, maar zonder actieve behandeling.
|
Er wordt geen actieve behandeling gegeven.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het effect van de interventie, beoordeeld door Patient Global Impression of Change (PGIC) na 4 weken follow-up
Tijdsspanne: 4 weken
|
De Patient Global Impression of Change (PGIC) is een 7-punts zelfrapportageschaal van de patiënt van algehele verbetering na behandeling variërend van 1) zeer veel verbeterd, 2) veel verbeterd, 3) minimaal verbeterd, 4) geen verandering, 5) minimaal erger, 6) veel erger, of 7) heel veel erger
|
4 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in patiënt Global Impression of Change (PGIC) op dag één, drie, zes en 12 maanden follow-up.
Tijdsspanne: 1-12 maanden
|
De Patient Global Impression of Change (PGIC) is een 7-punts zelfrapportageschaal van de patiënt van algehele verbetering na behandeling variërend van 1) zeer veel verbeterd, 2) veel verbeterd, 3) minimaal verbeterd, 4) geen verandering, 5) minimaal erger, 6) veel erger, of 7) heel veel erger.
|
1-12 maanden
|
|
Verandering in de numerieke beoordelingsschaal (NRS-11) vanaf baseline tot dag één, vier weken, drie, zes en twaalf maanden follow-up
Tijdsspanne: 1-12 maanden
|
De Numeric Rating Scale (NRS-11) is een 11-puntsschaal voor zelfrapportage door de patiënt van pijn van 0 geen pijn tot 10 ergst denkbare pijn.
|
1-12 maanden
|
|
Verandering in de Pain Catastrophizing Scale (PCS) bij baseline, vier weken, drie, zes en 12 maanden follow-up
Tijdsspanne: 1-12 maanden
|
De Pain Catastrophizing Scale (PCS) beoordeelt de mate van catastrofaal denken als gevolg van lage-rugpijn volgens 3 componenten: herkauwen, vergroten en hulpeloosheid. Het is een zelfrapportagemaatstaf, bestaande uit 13 items met een score van 0 tot 4, resulterend in een totale mogelijke score van 52. Hoe hoger de score, hoe meer catastrofale gedachten aanwezig zijn. |
1-12 maanden
|
|
Verandering van baseline tot zes en 12 maanden follow-up in de Oswestry Disability Index (ODI).
Tijdsspanne: 1-12 maanden
|
De Owestry Disability Index (ODI) bestaat uit 10 secties met elk 5 vragen om de blijvende functionele handicap van een patiënt te meten.
Voor elke sectie variëren de scores van 0 tot 5, wat resulteert in een totale mogelijke score van 50.
Als alle 10 secties zijn voltooid, wordt de score als volgt berekend: als 16 (totaal gescoord) van de 50 (totaal mogelijke score) x 100 = 32%.
Hoe hoger het berekende percentage, hoe ernstiger de arbeidsongeschiktheid.
|
1-12 maanden
|
|
Verandering van baseline naar zes en twaalf maanden follow-up in de Europese levenskwaliteit - 5 dimensies (EQ5D)
Tijdsspanne: 1-12 maanden
|
De European Quality of Life - 5 Dimensions (EQ5D) bestaat uit vijf vragen over mobiliteit, zelfzorg, pijn, gebruikelijke activiteiten en psychologische status met drie mogelijke antwoorden voor elk item (1=geen probleem, 2=matig probleem, 3=ernstig probleem). .
Uit deze vijf dimensies kan door conversie met een scoretabel een samenvattende index met een maximale score van 1 worden afgeleid.
De maximale score van 1 geeft de beste gezondheidstoestand aan, in elke dimensie, waarbij hogere scores ernstiger zijn.
Daarnaast is er een visueel analoge schaal (VAS) om de algemene gezondheidstoestand aan te geven waarbij 100 de beste gezondheidstoestand aangeeft.
|
1-12 maanden
|
|
Verandering vanaf baseline tot 12 maanden follow-up voor verandering in Major Depression Inventory (MDI) en de Short Form (36) Health Survey (SF-36)
Tijdsspanne: 1-12 maanden
|
De Major Depression Inventory (MDI) is een zelfrapportagemaatstaf om de aanwezigheid en ernst van een depressieve stoornis te beoordelen. Het bestaat uit 10 vragen met een totale mogelijke score van 50. Een score onder de 20 duidt op geen depressie en een score van meer dan 29 duidt op een ernstige depressie. De Short Form (36) Gezondheidsenquête is een 36-item, patiënt-gerapporteerd onderzoek naar de gezondheid van de patiënt. het bestaat uit 8 geschaalde scores, dit zijn de gewogen sommen van de vragen in hun sectie. Elke schaal wordt direct omgezet in een schaal van 0-100. Hoe lager de score, hoe meer handicap, terwijl hogere scores aangeven hoe minder handicap. De maximale score van 100 geeft de best mogelijke gezondheidstoestand aan. |
1-12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie directeur: Kaare Meier, MD, Ph.D, University of Aarhus
- Studie directeur: Lone Nikolajsen, M.D, Prof., University of Aarhus
- Studie directeur: Maurits Van Tulder, Prof., University of Aarhus
- Studie directeur: Jens Christian H Sørensen, M.D, Prof., University of Aarhus
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sundhedsstyrelsen. Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med kroniske lænderygsmerter. 2017 Pdf;1(1.1):1-38.
- Binder DS, Nampiaparampil DE. The provocative lumbar facet joint. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 Mar;2(1):15-24. doi: 10.1007/s12178-008-9039-y. Epub 2009 Mar 31.
- Trescot AM. Cryoanalgesia in interventional pain management. Pain Physician. 2003 Jul;6(3):345-60.
- Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tolle TR. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin. 2006 Oct;22(10):1911-20. doi: 10.1185/030079906X132488.
- Schmidt CO, Schweikert B, Wenig CM, Schmidt U, Gockel U, Freynhagen R, Tolle TR, Baron R, Kohlmann T. Modelling the prevalence and cost of back pain with neuropathic components in the general population. Eur J Pain. 2009 Nov;13(10):1030-5. doi: 10.1016/j.ejpain.2008.12.003. Epub 2009 Feb 6.
- Cohen SP, Raja SN. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. Anesthesiology. 2007 Mar;106(3):591-614. doi: 10.1097/00000542-200703000-00024.
- Wolter T, Deininger M, Hubbe U, Mohadjer M, Knoeller S. Cryoneurolysis for zygapophyseal joint pain: a retrospective analysis of 117 interventions. Acta Neurochir (Wien). 2011 May;153(5):1011-9. doi: 10.1007/s00701-011-0966-9. Epub 2011 Feb 26.
- Birkenmaier C, Veihelmann A, Trouillier H, Hausdorf J, Devens C, Wegener B, Jansson V, von Schulze Pellengahr C. Percutaneous cryodenervation of lumbar facet joints: a prospective clinical trial. Int Orthop. 2007 Aug;31(4):525-30. doi: 10.1007/s00264-006-0208-6. Epub 2006 Aug 23.
- Bellini M, Barbieri M. Percutaneous cryoanalgesia in pain management: a case-series. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(4):333-5. doi: 10.5603/AIT.2015.0045.
- Birkenmaier C, Veihelmann A, Trouillier HH, Hausdorf J, von Schulze Pellengahr C. Medial branch blocks versus pericapsular blocks in selecting patients for percutaneous cryodenervation of lumbar facet joints. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):27-33. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.014.
- Maas ET, Ostelo RW, Niemisto L, Jousimaa J, Hurri H, Malmivaara A, van Tulder MW. Radiofrequency denervation for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 23;2015(10):CD008572. doi: 10.1002/14651858.CD008572.pub2.
- Kapural L, Provenzano D, Narouze S. RE: Juch JNS, et al. Effect of Radiofrequency Denervation on Pain Intensity Among Patients With Chronic Low Back Pain: The Mint Randomized Clinical Trials. JAMA 2017;318(1):68-81. Neuromodulation. 2017 Dec;20(8):844. doi: 10.1111/ner.12729. No abstract available.
- Lee CH, Chung CK, Kim CH. The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017 Nov;17(11):1770-1780. doi: 10.1016/j.spinee.2017.05.006. Epub 2017 May 30.
- Leggett LE, Soril LJ, Lorenzetti DL, Noseworthy T, Steadman R, Tiwana S, Clement F. Radiofrequency ablation for chronic low back pain: a systematic review of randomized controlled trials. Pain Res Manag. 2014 Sep-Oct;19(5):e146-53. doi: 10.1155/2014/834369. Epub 2014 Jul 28.
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Paulsen RT, Carreon L, Busch F, Isenberg-Jorgensen A. A pilot cohort study of lumbar facet joint denervation in patients with chronic low-back pain. Dan Med J. 2019 Mar;66(3):A5533.
- Perrot S, Lanteri-Minet M. Patients' Global Impression of Change in the management of peripheral neuropathic pain: Clinical relevance and correlations in daily practice. Eur J Pain. 2019 Jul;23(6):1117-1128. doi: 10.1002/ejp.1378. Epub 2019 Mar 18.
- Correll DJ. The Measurement of Pain: Objectifying the Subjective. Pain Management volume 1, 2007, Pages 197-211
- Truong K, Meier K, Nikolajsen L, van Tulder MW, Sorensen JCH, Rasmussen MM. Cryoneurolysis' outcome on pain experience (COPE) in patients with low-back pain: study protocol for a single-blinded randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021 May 19;22(1):458. doi: 10.1186/s12891-021-04320-7.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- COPE
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Chronische lage rugpijn
-
Brai²nWervingNeurofysiologische gevoeligheid voor ruggenmergstimulatie | Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) | Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS-T) Lumbale WervelkolomBelgië