Een gedragsactiverende prenatale en postpartuminterventie voor depressieve zwangere rokers

PRIMAIRE DOELEN:

I. Voer kwalitatieve groepsinterviews uit met depressieve zwangere rokers en depressieve rokers binnen de eerste 4 maanden van de postpartumperiode, om de levering van gedragsactiveringstherapie (BA) en gezondheids- en welzijnseducatie (HW) via smartphone-videoconferenties, een BA, aan te passen en te verfijnen en HW-smartphoneapplicatie (app) inclusief ondersteunende berichten over stoppen met roken in de prenatale en postpartumperiode. (Fase IA) II. Pas BA en begeleidingshandleidingen voor stoppen met roken, BA en HW app en inhoud, en beoordelingsschalen voor behandelingsintegriteit aan voor de prenatale en postpartumperiode. (Fase IA) III. Pilot test de levering, via smartphone-videoconferenties, van een 10-weekse behandelingskuur van BA en HW en voer procesevaluatie uit van technische problemen bij het gebruik van smartphones, belemmeringen voor deelname en retentie; afronding van studiebeoordelingen, en; geschiktheid van procedures voor het aanpakken van psychiatrische noodsituaties. (Fase IA)

III. Voer een voorlopige gerandomiseerde studie uit met depressieve zwangere rokers die BA met HW vergelijken om te evalueren:

IIIa. Effect van BA op onthouding 6 maanden na de bevalling. (Fase IB) IIIb. Effect van BA op depressie 6 maanden na de bevalling. (Fase IB) IIIc. Haalbaarheid van acceptatie van de smartphonelevering van BA en HW, en beoordelingsonderdelen aangegeven door a) retentie; b) afronding van prenatale en postpartumsessies; c) afronding van onderzoeksbeoordelingen, d) sterkte van de therapeutische alliantie vanuit zowel het perspectief van de deelnemer als de therapeut; e) beoordelingen van deelnemers en therapeuten op tevredenheidsvragenlijst. (Fase IB) IIId. Haalbaarheid van studieprocedures zoals aangegeven door a) percentage sessies onderbroken door technische problemen, en; b) percentage koolmonoxidemonsters uit de adem dat op afstand is verzameld voor biochemische verificatie van zelfgerapporteerde onthouding 6 maanden na de bevalling. (Fase IB)

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:

I. Evalueer verandering in veronderstelde behandelingsmechanismen, waaronder positief affect, negatief affect en cognitieve functie, in relatie tot behandeleffecten op roken en depressie. (Fase IB) II. Voer kwalitatieve interviews uit met vrouwen die de postpartumbehandeling hebben voltooid en niet hebben voltooid om a) belemmeringen voor het voltooien van behandelsessies te beoordelen; b) nut van postpartumbehandeling; c) suggesties voor het verminderen van belemmeringen en het verbeteren van de aanvaardbaarheid van de behandeling, en; d) relevante ervaringen onverwacht door deelnemers en onderzoekers. (Fase IB)

OVERZICHT:

DOEL 1 EN SECUNDAIRE DOEL 2: Deelnemers nemen deel aan een focusgroep gedurende 60-90 minuten. Deelnemers die de postpartumbehandeling hebben afgerond en afgebroken, nemen ook deel aan een focusgroep.

DOEL 3: Deelnemers worden toegewezen aan 1 van 2 groepen.

GROEP I (BA): Deelnemers nemen gedurende 15 minuten deel aan counseling om te stoppen met roken en aan BA-counselingsessies van meer dan 45 minuten, eenmaal per week gedurende 10 weken, om proefleveringen te testen via videoconferenties met smartphones en om procesevaluatie uit te voeren van technische problemen bij het gebruik van smartphones.

GROEP II (HW): deelnemers nemen gedurende 15 minuten deel aan counseling om te stoppen met roken en aan gezondheids- en welzijnsvoorlichtingssessies van meer dan 45 minuten, eenmaal per week gedurende 10 weken, om proefleveringen te testen via videoconferenties met smartphones en om procesevaluatie uit te voeren van technische problemen bij het gebruik van smartphones .

DOEL 4: Deelnemers worden willekeurig ingedeeld in 1 van 2 groepen.

GROEP III (BA): Deelnemers nemen deel aan 8-14 stoppen met roken-counseling gedurende 15 minuten en BA-counselingsessies van 45 minuten elke 2-3 weken tot het einde van de zwangerschap. Na de geboorte nemen deelnemers ook deel aan 4 extra sessies binnen de eerste 6 weken, daarna de laatste 4 gelijkmatig verdeeld over 10 weken.

GROEP IV (HW): De deelnemers nemen deel aan 8-14 counselingsessies over stoppen met roken gedurende 15 minuten en counselingsessies over gezondheids- en welzijnseducatie gedurende 45 minuten elke 2-3 weken tot het einde van de zwangerschap. Na de geboorte nemen deelnemers ook deel aan 4 extra sessies binnen de eerste 6 weken, daarna de laatste 4 gelijkmatig verdeeld over 10 weken.