Eine pränatale und postpartale Intervention zur Verhaltensaktivierung für depressive schwangere Raucherinnen

HAUPTZIELE:

I. Führen Sie qualitative Gruppeninterviews mit depressiven schwangeren Raucherinnen und depressiven Raucherinnen innerhalb der ersten 4 Monate nach der Geburt durch, um die Bereitstellung von Verhaltensaktivierungstherapie (BA) und Gesundheits- und Wellnesserziehung (HW) per Smartphone-Videokonferenz, a BA, anzupassen und zu verfeinern und HW-Smartphone-Anwendung (App) einschließlich unterstützender Botschaften zur Raucherentwöhnung in der pränatalen und postpartalen Phase. (Stadium IA) II. Anpassung der BA- und Raucherentwöhnungsberatungshandbücher, der BA- und HW-App und -Inhalte sowie der Bewertungsskalen für die Behandlungsintegrität für die pränatale und postpartale Zeit. (Stadium IA) III. Pilottest der Bereitstellung eines 10-wöchigen Behandlungskurses von BA und HW per Smartphone-Videokonferenz und Durchführung einer Prozessevaluierung technischer Probleme bei der Verwendung von Smartphones, Barrieren für die Teilnahme und Bindung; Abschluss von Studienbewertungen und; Angemessenheit der Verfahren zur Bewältigung psychiatrischer Notfälle. (Stadium IA)

III. Führen Sie eine vorläufige randomisierte Studie mit depressiven schwangeren Raucherinnen durch, die BA mit HW vergleichen, um Folgendes zu bewerten:

IIIa. Wirkung von BA auf die Abstinenz 6 Monate nach der Geburt. (Stadium IB) IIIb. Wirkung von BA auf Depressionen 6 Monate nach der Geburt. (Stadium IB) IIIc. Machbarkeit der Abnahme der Smartphone-Lieferung von BA und HW und Bewertungskomponenten angegeben durch a) Beibehaltung; b) Abschluss der pränatalen und postpartalen Sitzungen; c) Abschluss der Studienbewertungen, d) Stärke der therapeutischen Allianz sowohl aus Teilnehmer- als auch aus Therapeutensicht; e) Teilnehmer- und Therapeutenbewertungen auf dem Zufriedenheitsfragebogen. (Stadium IB) IIId. Durchführbarkeit von Studienverfahren, wie angegeben durch a) Prozentsatz der Sitzungen, die durch technische Schwierigkeiten unterbrochen wurden, und; b) Prozentsatz der Kohlenmonoxid-Atemproben, die 6 Monate nach der Geburt zur biochemischen Überprüfung der selbstberichteten Abstinenz aus der Ferne entnommen wurden. (Stufe IB)

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Bewerten Sie die Änderung der hypothetischen Behandlungsmechanismen, einschließlich positiver Affekte, negativer Affekte und kognitiver Funktionen in Bezug auf die Behandlungseffekte auf Rauchen und Depressionen. (Stadium IB) II. Führen Sie qualitative Interviews mit Frauen durch, die die postpartale Behandlung abgeschlossen und nicht abgeschlossen haben, um Folgendes zu beurteilen: a) Hindernisse für den Abschluss von Behandlungssitzungen; b) Nutzen der postpartalen Behandlung; c) Vorschläge zum Abbau von Barrieren und zur Verbesserung der Behandlungsakzeptanz und; d) relevante Erfahrungen, die von Teilnehmern und Forschern unerwartet waren. (Stufe IB)

UMRISS:

ZIEL 1 UND SEKUNDÄRES ZIEL 2: Die Teilnehmer nehmen über 60-90 Minuten an einer Fokusgruppe teil. Teilnehmerinnen, die die postpartale Behandlung abgeschlossen und abgebrochen haben, nehmen ebenfalls an einer Fokusgruppe teil.

ZIEL 3: Teilnehmer werden 1 von 2 Gruppen zugeordnet.

GRUPPE I (BA): Die Teilnehmer nehmen 10 Wochen lang einmal pro Woche an einer 15-minütigen Raucherentwöhnungsberatung und einer 45-minütigen BA-Beratungssitzung teil, um die Testdurchführung per Smartphone-Videokonferenz zu testen und eine Prozessevaluation technischer Probleme bei der Verwendung von Smartphones durchzuführen.

GRUPPE II (HW): Die Teilnehmer nehmen 10 Wochen lang einmal pro Woche an einer Raucherentwöhnungsberatung über 15 Minuten und Gesundheits- und Wellnesserziehungsberatungssitzungen über 45 Minuten teil, um die Durchführung von Tests per Smartphone-Videokonferenz zu testen und eine Prozessbewertung technischer Probleme bei der Verwendung von Smartphones durchzuführen .

ZIEL 4: Die Teilnehmer werden zufällig einer von 2 Gruppen zugeteilt.

GRUPPE III (BA): Die Teilnehmerinnen nehmen alle 2-3 Wochen bis zum Ende der Schwangerschaft an 8-14 Raucherentwöhnungsberatungen über 15 Minuten und BA-Beratungssitzungen über 45 Minuten teil. Nach der Geburt nehmen die Teilnehmerinnen außerdem an 4 zusätzlichen Sitzungen innerhalb der ersten 6 Wochen teil, dann die letzten 4 Sitzungen gleichmäßig verteilt auf 10 Wochen.

GRUPPE IV (HW): Die Teilnehmerinnen nehmen alle 2-3 Wochen bis zum Ende der Schwangerschaft an 8-14 Raucherentwöhnungsberatungen über 15 Minuten und Gesundheits- und Wellnesserziehungsberatungen über 45 Minuten teil. Nach der Geburt nehmen die Teilnehmerinnen außerdem an 4 zusätzlichen Sitzungen innerhalb der ersten 6 Wochen teil, dann die letzten 4 Sitzungen gleichmäßig verteilt auf 10 Wochen.