En atferdsaktivering prenatal og postpartum intervensjon for deprimerte gravide røykere

PRIMÆRE MÅL:

I. Gjennomfør kvalitative gruppeintervjuer med deprimerte gravide røykere og deprimerte røykere i løpet av de første 4 månedene av postpartumperioden, for å tilpasse og avgrense leveringen av atferdsaktiveringsterapi (BA) og helse- og velværeopplæring (HW) via smarttelefonvideokonferanser, en BA og HW smarttelefonapplikasjon (app) inkludert støttende meldinger om røykeslutt i prenatale og postpartumperioder. (Trinn IA) II. Tilpass BA og røykesluttveiledninger, BA og HW app og innhold, og behandlingsintegritetsvurderingsskalaer for prenatal og postpartum periode. (Trinn IA) III. Pilottest levering, via smarttelefonvideokonferanse, av et 10-ukers behandlingsforløp av BA og HW og gjennomføre prosessevaluering av tekniske problemstillinger ved bruk av smarttelefoner, barrierer for deltakelse og oppbevaring; gjennomføring av studievurderinger, og; tilstrekkelige prosedyrer for å håndtere psykiatriske nødsituasjoner. (Trinn IA)

III. Gjennomfør en foreløpig randomisert studie med deprimerte gravide røykere som sammenligner BA med HW for å evaluere:

IIIa. Effekt av BA på abstinens 6 måneder postpartum. (Trinn IB) IIIb. Effekt av BA på depresjon 6 måneder postpartum. (Trinn IB) IIIc. Gjennomførbarhet for aksept av smarttelefonleveransen av BA og HW, og vurderingskomponenter angitt av a) oppbevaring; b) fullføring av prenatale og postpartum økter; c) gjennomføring av studievurderinger, d) styrke av terapeutisk allianse fra både deltaker- og terapeutperspektiv; e) deltaker- og terapeutvurderinger på tilfredshetsspørreskjema. (Trinn IB) IIId. Gjennomførbarhet av studieprosedyrer som indikert av a) prosentandel av økter avbrutt av tekniske vanskeligheter, og; b) prosentandel av karbonmonoksidprøver i pusten som er samlet inn eksternt for biokjemisk verifisering av selvrapportert abstinens 6 måneder etter fødselen. (Trinn IB)

SEKUNDÆRE MÅL:

I. Evaluere endring i hypotesebehandlingsmekanismer inkludert positiv affekt, negativ affekt og kognitiv funksjon i forhold til behandlingseffekter på røyking og depresjon. (Trinn IB) II. Gjennomfør kvalitative intervjuer med kvinner som fullførte og ikke fullførte postpartum behandling for å vurdere a) barrierer for å fullføre behandlingsøkter; b) nytten av postpartum behandling; c) forslag for å redusere barrierer og forbedre behandlingsakseptabilitet, og; d) relevante opplevelser uventet av deltakere og forskere. (Trinn IB)

OVERSIKT:

MÅL 1 OG SEKUNDÆR MÅL 2: Deltakerne deltar i fokusgruppe over 60-90 minutter. Deltakere som fullførte og droppet ut av fødselsbehandling deltar også i en fokusgruppe.

MÅL 3: Deltakerne blir tildelt 1 av 2 grupper.

GRUPPE I (BA): Deltakerne deltar i røykesluttrådgivning over 15 minutter og BA-veiledningsøkter over 45 minutter en gang i uken i 10 uker for å pilotteste levering via smarttelefonvideokonferanse og for å gjennomføre prosessevaluering av tekniske problemer ved bruk av smarttelefoner.

GRUPPE II (HW): Deltakerne deltar i røykesluttrådgivning over 15 minutter og rådgivningsøkter for helse og velvære over 45 minutter en gang i uken i 10 uker for å pilotteste levering via smarttelefonvideokonferanser og for å gjennomføre prosessevaluering av tekniske problemer ved bruk av smarttelefoner .

MÅL 4: Deltakerne blir randomisert til 1 av 2 grupper.

GRUPPE III (BA): Deltakerne deltar i 8-14 røykesluttveiledninger over 15 minutter og BA-veiledningsøkter over 45 minutter hver 2.-3. uke frem til slutten av svangerskapet. Etter fødselen deltar deltakerne også i 4 ekstra økter i løpet av de første 6 ukene, deretter de siste 4 jevnt fordelt over 10 uker.

GRUPPE IV (HW): Deltakerne deltar i 8-14 røykesluttveiledninger over 15 minutter og veiledningssamtaler for helse og velvære over 45 minutter hver 2.-3. uke frem til slutten av svangerskapet. Etter fødselen deltar deltakerne også i 4 ekstra økter i løpet av de første 6 ukene, deretter de siste 4 jevnt fordelt over 10 uker.