Uma intervenção de ativação comportamental pré-natal e pós-parto para fumantes grávidas deprimidas

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Realizar entrevistas qualitativas em grupo com fumantes grávidas deprimidas e fumantes deprimidas nos primeiros 4 meses do período pós-parto, para adaptar e refinar a entrega de terapia de ativação comportamental (BA) e educação em saúde e bem-estar (HW) por meio de videoconferência por smartphone, um BA e aplicativo de smartphone HW (app) incluindo mensagens de apoio para parar de fumar nos períodos pré-natal e pós-parto. (Fase IA) II. Adaptar os manuais de aconselhamento para cessação do tabagismo e BA, o aplicativo e o conteúdo de BA e HW e as escalas de avaliação da integridade do tratamento para o período pré-natal e pós-parto. (Estágio IA) III. Testar piloto a entrega, via videoconferência de smartphone, de um curso de tratamento de 10 semanas de BA e HW e realizar avaliação do processo de questões técnicas no uso de smartphones, barreiras à participação e retenção; conclusão das avaliações do estudo, e; adequação dos procedimentos de atendimento às emergências psiquiátricas. (Estágio IA)

III. Conduza um estudo randomizado preliminar com fumantes grávidas deprimidas comparando BA a HW para avaliar:

IIIa. Efeito da BA na abstinência aos 6 meses após o parto. (Estágio IB) IIIb. Efeito da BA na depressão aos 6 meses pós-parto. (Estágio IB) IIIc. Viabilidade de aceitação da entrega de smartphones de BA e HW, e componentes de avaliação indicados por a) retenção; b) conclusão das sessões de pré-natal e puerpério; c) conclusão das avaliações do estudo, d) força da aliança terapêutica tanto do ponto de vista do participante quanto do terapeuta; e) avaliações dos participantes e terapeutas no questionário de satisfação. (Estágio IB) IIId. Viabilidade dos procedimentos de estudo indicada por a) percentual de sessões interrompidas por dificuldades técnicas, e; b) porcentagem de amostras de monóxido de carbono expiradas coletadas remotamente para verificação bioquímica de abstinência autorreferida aos 6 meses pós-parto. (Estágio IB)

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Avaliar a mudança nos mecanismos de tratamento hipotéticos, incluindo afeto positivo, afeto negativo e função cognitiva em relação aos efeitos do tratamento sobre tabagismo e depressão. (Estágio IB) II. Realize entrevistas qualitativas com mulheres que concluíram e não concluíram o tratamento pós-parto para avaliar a) barreiras para concluir as sessões de tratamento; b) utilidade do tratamento pós-parto; c) sugestões para diminuir as barreiras e melhorar a aceitabilidade do tratamento, e; d) experiências relevantes inesperadas pelos participantes e pesquisadores. (Estágio IB)

CONTORNO:

OBJETIVO 1 E OBJETIVO SECUNDÁRIO 2: Os participantes participam do grupo focal durante 60-90 minutos. As participantes que concluíram e abandonaram o tratamento pós-parto também participam de um grupo focal.

AIM 3: Os participantes são designados para 1 de 2 grupos.

GRUPO I (BA): Os participantes participam de sessões de aconselhamento para cessação do tabagismo de 15 minutos e sessões de aconselhamento de BA de 45 minutos uma vez por semana durante 10 semanas para realizar testes piloto por videoconferência com smartphone e conduzir a avaliação do processo de problemas técnicos no uso de smartphones.

GRUPO II (HW): Os participantes participam de aconselhamento para parar de fumar por 15 minutos e sessões de aconselhamento de educação em saúde e bem-estar de 45 minutos uma vez por semana durante 10 semanas para realizar o teste piloto por meio de videoconferência de smartphone e conduzir a avaliação do processo de problemas técnicos no uso de smartphones .

AIM 4: Os participantes são randomizados para 1 de 2 grupos.

GRUPO III (BA): Os participantes participam de 8 a 14 sessões de aconselhamento para parar de fumar durante 15 minutos e sessões de aconselhamento BA durante 45 minutos a cada 2-3 semanas até o final da gravidez. Após o nascimento, os participantes também participam de 4 sessões adicionais nas primeiras 6 semanas, depois nas últimas 4, distribuídas uniformemente por 10 semanas.

GRUPO IV (HW): Os participantes participam de 8 a 14 sessões de aconselhamento para parar de fumar durante 15 minutos e sessões de aconselhamento sobre educação em saúde e bem-estar de 45 minutos a cada 2-3 semanas até o final da gravidez. Após o nascimento, os participantes também participam de 4 sessões adicionais nas primeiras 6 semanas, depois nas últimas 4, distribuídas uniformemente por 10 semanas.