En adfærdsaktivering prænatal og postpartum intervention for deprimerede gravide rygere

PRIMÆRE MÅL:

I. Gennemfør kvalitative gruppeinterviews med deprimerede gravide rygere og deprimerede rygere inden for de første 4 måneder af postpartum-perioden for at tilpasse og forfine leveringen af ​​adfærdsaktiveringsterapi (BA) og sundheds- og velværeundervisning (HW) via smartphone videokonferencer, en BA og HW-smartphone-applikation (app) inklusive støttende rygestopmeddelelser i prænatale og postpartum perioder. (Tape IA) II. Tilpas BA- og rygestoprådgivningsmanualer, BA- og HW-app og indhold samt vurderingsskalaer for behandlingsintegritet for den prænatale og postpartum-periode. (Tape IA) III. Pilottest leveringen, via smartphone videokonference, af et 10-ugers behandlingsforløb af BA og HW og gennemføre procesevaluering af tekniske problemstillinger i brugen af ​​smartphones, barrierer for deltagelse og fastholdelse; færdiggørelse af studievurderinger, og; tilstrækkelige procedurer til håndtering af psykiatriske nødsituationer. (stadie IA)

III. Udfør et foreløbigt randomiseret forsøg med deprimerede gravide rygere, der sammenligner BA med HW for at evaluere:

IIIa. Effekt af BA på abstinens 6 måneder efter fødslen. (Tape IB) IIIb. Effekt af BA på depression 6 måneder efter fødslen. (trin IB) IIIc. Gennemførligheden af ​​accept af smartphone-leveringen af ​​BA og HW, og vurderingskomponenter angivet ved a) tilbageholdelse; b) afslutning af prænatale og postpartum sessioner; c) færdiggørelse af undersøgelsesvurderinger, d) styrken af ​​terapeutisk alliance fra både deltager- og terapeutperspektiv; e) deltager- og terapeutvurderinger på tilfredshedsspørgeskema. (Tape IB) IIId. Gennemførligheden af ​​undersøgelsesprocedurer som angivet ved a) procentdel af sessioner afbrudt af tekniske vanskeligheder og; b) procentdel af udåndingsprøver af kulilte, der er indsamlet eksternt til biokemisk verifikation af selvrapporteret abstinens 6 måneder efter fødslen. (stadie IB)

SEKUNDÆRE MÅL:

I. Evaluere ændringer i hypotesebehandlingsmekanismer, herunder positiv affekt, negativ affekt og kognitiv funktion i forhold til behandlingseffekter på rygning og depression. (stadie IB) II. Gennemfør kvalitative interviews med kvinder, der gennemførte og ikke fuldførte postpartum behandling for at vurdere a) barrierer for at gennemføre behandlingssessioner; b) nytten af ​​postpartum behandling; c) forslag til at mindske barrierer og forbedre behandlingsacceptabiliteten, og; d) relevante oplevelser uventede af deltagere og forskere. (stadie IB)

OMRIDS:

MÅL 1 OG SEKUNDÆR MÅL 2: Deltagerne deltager i fokusgruppe over 60-90 minutter. Deltagere, der gennemførte og droppede ud af efterfødselsbehandling, deltager også i en fokusgruppe.

MÅL 3: Deltagerne tildeles 1 af 2 grupper.

GRUPPE I (BA): Deltagerne deltager i rygestoprådgivning over 15 minutter og BA-rådgivningssessioner over 45 minutter en gang om ugen i 10 uger for at pilotteste levering via smartphone videokonferencer og for at udføre procesevaluering af tekniske problemer ved brug af smartphones.

GRUPPE II (HW): Deltagerne deltager i rygestoprådgivning over 15 minutter og sundheds- og velværeuddannelsesrådgivningssessioner over 45 minutter en gang om ugen i 10 uger til pilottestlevering via smartphone videokonferencer og for at udføre procesevaluering af tekniske problemer ved brug af smartphones .

MÅL 4: Deltagerne randomiseres til 1 ud af 2 grupper.

GRUPPE III (BA): Deltagerne deltager i 8-14 rygestoprådgivninger over 15 minutter og BA-rådgivningssessioner over 45 minutter hver 2.-3. uge indtil slutningen af ​​graviditeten. Efter fødslen deltager deltagerne også i 4 ekstra sessioner inden for de første 6 uger, derefter de sidste 4 jævnt fordelt over 10 uger.

GRUPPE IV (HW): Deltagerne deltager i 8-14 rygestop-rådgivninger over 15 minutter og sundheds- og wellness-rådgivningssessioner over 45 minutter hver 2.-3. uge indtil slutningen af ​​graviditeten. Efter fødslen deltager deltagerne også i 4 ekstra sessioner inden for de første 6 uger, derefter de sidste 4 jævnt fordelt over 10 uger.