Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Diagnose en monitoring van ziekteprogressie met behulp van diepe neurosignaturen (DNS)

28 september 2023 bijgewerkt door: Altoida

DNS-cohortstudie gericht op het begrijpen van de pathofysiologie van AD en AD-gerelateerde aandoeningen (ADRD)

De ziekte van Alzheimer (AD), klinisch gekarakteriseerd door cognitieve stoornissen en vermindering van verschillende functionele vermogens, leidt tot duizelingwekkende kosten en lijden, die met name verband houden met de sociale gevolgen van de zorg voor steeds meer gehandicapte personen. Sommige van deze veranderingen kunnen bijna ondetecteerbaar zijn in de vroege stadia van de ziekte, en verslechteren in de loop van de tijd vaak en met een wisselend tempo van progressie bij verschillende mensen. De traditionele klinische schalen of vragenlijsten zoals ADCS (Alzheimer's Disease Cooperative Study) - ADL (Activities of Daily Living) voor het detecteren van dergelijke functionele handicaps zijn typisch bot en vertrouwen op directe observatie of herinnering van de zorgverlener. Digitale technologieën, met name die gebaseerd op het gebruik van smartphones, draagbare en/of thuisgebaseerde bewakingsapparatuur, hier gedefinieerd als 'Remote Measurement Technologies' (RMT's), bieden de mogelijkheid om de manier waarop functionele beoordeling wordt uitgevoerd in AD, RMT's hebben het potentieel om betere metingen te verkrijgen van gedrags- en biologische parameters die verband houden met individuele dagelijkse levensverrichtingen (ADL) in vergelijking met de huidige subjectieve schalen of vragenlijsten. Afwijking van normatieve ADL-profielen zou objectief kunnen wijzen op de aanwezigheid van beginnende functionele beperkingen in de zeer vroege stadia van AD. Daarom is de hoofdhypothese van deze studie dat RMT's de detectie mogelijk moeten maken van stoornissen in functionele componenten van ADL's die optreden onder de detectiedrempel van klinische schaal of vragenlijsten.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Relevante uitkomstmaten voor het onderzoek zijn geselecteerd via het volgende longitudinale proces:

Identificatie van functionele domeinen die voldoen aan een of meer van de volgende criteria:

Voorspelt conversie van MCI als gevolg van AD naar milde AD-dementie. Verminderd bij milde AD-dementie. Voorspelt functionele achteruitgang bij AD-dementie. Belangrijk gerapporteerd door een AD-adviesraad voor dementiepatiënten. Identificatie van kandidaat-RMT's voor real-life metingen van de functionele domeinen die in stap 1 zijn geïdentificeerd.

Identificatie van kandidaat-digitale biomarkers, dit zijn levensloggegevens zoals stappen, slaap, hartslag en lichaamsbeweging verzameld door RMT's, ter dekking van klinische metingen van de functionele domeinen geïdentificeerd in stap 1.

Functionele domeinen, RMT's en klinische beoordelingen die het resultaat zijn van het selectieproces hierboven, staan ​​vermeld in tabel 1 en 2. Het selectieproces beschreven in stap 1 resulteerde in de identificatie van de volgende functionele domeinen, gesorteerd op relevantie [HR (zeer relevant) , R (relevant), N (neutraal) en LR (minst relevant)].

De centrale aanname van het onderzoek is dat functionele beperkingen proportioneel toenemen met de progressieve verslechtering van de AD. Een recente classificatie voorgesteld door de FDA 2018-ontwerprichtlijn voor de ontwikkeling van nieuwe behandelingen bij AD identificeert de vroege ziekteprogressie in 3 stadia: (a) Patiënten met kenmerkende pathofysiologische veranderingen van preklinische AD maar geen bewijs van klinische impact (fase 1) (b ) Patiënten met kenmerkende pathofysiologische veranderingen van AD en subtiele of duidelijker waarneembare afwijkingen op gevoelige neuropsychologische metingen, maar geen functionele beperking (stadium 2), en (c) Patiënten met kenmerkende pathofysiologische veranderingen van AD en subtiele of duidelijker detecteerbare afwijkingen op gevoelige neuropsychologische metingen. maatregelen, maar lichte en waarneembare functiebeperking (stadium 3). Het doel van de DNS-studie is om de haalbaarheid, het nut en de prestaties van geselecteerde RMT's bij het profileren van ADL in real-world settings te beoordelen. Dit doel zal worden bereikt door digitale signalen die ofwel continu, ofwel dagelijks ofwel wekelijks thuis worden verzameld, te evalueren, hetzij met behulp van draagbare apparaten of apparaten in de omgeving van het huis, waarbij zoveel mogelijk wordt bepaald in welke specifieke contextafhankelijke omstandigheden de signalen worden gemeten. Als algemene hypothese zullen RMT's gevoeligere en minder variabele metingen opleveren in vergelijking met standaard klinische beoordelingen, vragenlijsten en tests die specifieke functionele mogelijkheden in de klinieken meten.

De belangrijkste resultaten van de studie zullen zijn (1) het bewijs dat sommige RMT-parameters inzichten zullen verschaffen voor lagere variantie dan de standaardschalen of vragenlijsten, (2) het vermogen van Altoida, Inc. NMI en/of RMT's om de preklinische AD-stadia 1 en 2 in vergelijking met gezonde vrijwilligers met negatieve AD-biomarkers als controle, en (3) een vergelijkbaar vermogen van Altoida, Inc. NMI en/of RMT's om monotone verandering in de milde cognitieve stoornis (MCI) als gevolg van AD-groep en, nog meer, in milde, matige en ernstige AD-dementiegroepen, evenredig met de specifieke functionele stoornis waarvan bekend is dat deze verergert tijdens de ziekteprogressie.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

3500

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Athens, Griekenland
        • Werving
        • Nikaia Ag Panteleimon Hospital
        • Contact:
          • Sophie Skalidi, PhD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

50 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

De hoofdstudie omvatte 3.510 proefpersonen die qua leeftijd en geslacht overeenkwamen. In de substudie van amyloïde PET-, FDG PET-, tau PET- en fMRI-scans: 400 proefpersonen bestaande uit (1) >100 van cognitief onaangetast met (A-, T-, (N)-) groep, (2) >100 van cognitief onaangetast met (A+, T+, (N)- of A+, T+, (N)+) groepen, (3) >100 van milde cognitieve stoornis met (A+, T+, (N)- of A+, T+, ( N)+) groepen en (4) >100 van milde cognitieve stoornissen met (A-, T-, (N)-).

Beschrijving

• Inclusiecriteria

Proefpersonen die deelnamen aan dit onderzoek worden gediagnosticeerd op basis van de vastgestelde criteria zoals hieronder beschreven door artsen/medici met expertise op het gebied van de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve aandoeningen. Om in aanmerking te komen voor deelname aan dit onderzoek, moet een proefpersoon aan de volgende criteria voldoen:

1a. Voor proefpersonen in het Alzheimer-continuüm en degenen met niet-AD-pathologische veranderingen (n=3.110):

  • Man of vrouw ouder dan 50 jaar.
  • Leeftijd en geslacht kwamen ongeveer overeen tussen groepen zoals hieronder geclassificeerd.
  • Een studiepartner (verzorger/familielid) is beschikbaar om samen met de proefpersoon de site te bezoeken en de nodige informatie over het onderwerp te geven.
  • Klinisch oordeel van de arts over individuen door classificatie in drie syndromale stadia van cognitief continuüm: cognitief onaangetast, milde cognitieve stoornissen en dementie zoals beschreven in het NIA-AA-onderzoeksraamwerk uit 2018 [39], [40], rekening houdend met klinische beoordelingsprestaties zoals MMSE- en CDR-scores. Deze syndromale stadiëring is van toepassing op alle leden van een onderzoekscohort, onafhankelijk van biomarkerprofielen.
  • Numerieke klinische stadiëring in het NIA-AA-onderzoekskader uit 2018 kan ook worden toegepast op cognitieve stadiëring in het Alzheimer-continuüm [40].
  • cognitief onaangetast
  • milde cognitieve stoornis
  • lichte dementie
  • matige dementie
  • ernstige dementie
  • AT(N)-biomarkerprofiel zoals blijkt uit CSF-testresultaten wordt gecombineerd met de klinische stadiëring voor de classificatie van elk onderwerp.
  • Aβ-biomarker-positieve proefpersonen zonder cognitieve stoornissen, degenen met MCI en degenen met dementie worden beschouwd als respectievelijk preklinisch AD, MCI als gevolg van AD en dementie als gevolg van AD. Indien anders vermeld, worden deze nomenclaturen in deze studie gebruikt.
  • Geïnformeerde toestemming ondertekend door de proefpersoon en/of studiepartner.
  • Studiepartners moeten in staat zijn om te lezen en te communiceren in de taal van de ziekenhuissite en beschikbaar zijn om actief deel te nemen aan tests en vragenlijsten.
  • Proefpersoon of de studiepartner is in het bezit van een smartphone.
  • Hun huis moet geschikte Wi-Fi- en/of telefoonlijnverbindingen mogelijk maken.
  • Voor degenen die deelnemen aan het deelonderzoek van elke beoogde respectieve onderwerpsgroep beschreven in het onderdeel Deelonderzoek, handtekening op een aanvullende geïnformeerde toestemming

    1b. Gezonde proefpersonen (n=400):

  • Man of vrouw ouder dan 50 jaar.
  • Individuen met alle AT(N)-biomarkers op normale niveaus (d.w.z. A-, T-, (N)-), zoals bevestigd door de negatieve status van de respectieve AD-biomarkertest die in dit onderzoek is gebruikt.
  • Leeftijd en geslacht kwamen ongeveer overeen met proefpersonen in het Alzheimer-continuüm en die met niet-AD-pathologische veranderingen op groepsniveau.
  • Een studiepartner is beschikbaar om samen te werken.
  • Cognitief onaangetast zoals gedefinieerd door syndroomstadiëring van cognitief continuüm in 2018 NIA-AA-onderzoekskader [40], [41] ondersteund door elk van de volgende testscores: MMSE ≥27 en CDR 0.
  • In verder goede gezondheidstoestand, of met de diagnose milde chronische aandoeningen (van metabole, respiratoire, immunologische, cardiologische en metabolische oorsprong) of andere aandoeningen die door de therapie onder controle worden gehouden en die ADL's of sociale interacties niet wezenlijk beperken.
  • In staat om te lezen en te communiceren in de taal van het rekruteringscentrum.
  • Geïnformeerde toestemming ondertekend door de proefpersoon en studiepartner.
  • Proefpersoon of studiepartner heeft een smartphone.
  • Hun huis moet geschikte Wi-Fi- en/of telefoonlijnverbindingen mogelijk maken.
  • Voor degenen die deelnemen aan het deelonderzoek van elke beoogde respectieve onderwerpsgroep beschreven in het onderdeel Deelonderzoek, handtekening op een aanvullende geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria

Een potentiële proefpersoon die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan dit onderzoek. Die criteria zouden worden toegepast bij de screening van het onderwerp:

2a. Voor proefpersonen in het Alzheimer-continuüm en mensen met niet-AD-pathologische veranderingen:

  • Aanwezigheid van een aanvullende neurologische, psychiatrische of chronische ziekte die de ADL, cognitieve functie of sociale interacties kan beïnvloeden.
  • Abnormale VB12-waarde.
  • Elk ander soort stoornis die een relevante invloed heeft op mobiliteit en/of ADL, cognitieve functie of sociale interacties (bijv. immuungemedieerde inflammatoire stoornissen, herstel van een recent trauma, beroerte, enz.). MRI-beoordeling moet worden gebruikt om die aandoeningen te verifiëren.
  • TSH boven normaal bereik
  • T3 of T4 buiten het normale bereik met klinisch significant.
  • Positieve test op SARS-CoV-2 op een nasofaryngeaal uitstrijkje
  • Het niet laten zien van negatieve PCR-resultaten voor Covid19 of bewijs van vaccinatie

    2b. Gezonde vrijwilligersonderwerpen:

  • Aanwezigheid van een aanvullende neurologische, psychiatrische of chronische ziekte die de ADL, cognitieve functie of sociale interacties kan beïnvloeden.
  • Diagnose van alle stoornissen of posttraumatische aandoeningen die niet volledig onder controle zijn door de therapie en relevante beperkingen van ADL, cognitieve functie of sociale interacties veroorzaken.
  • Positieve test op SARS-CoV-2 op een nasofaryngeaal uitstrijkje
  • Het niet laten zien van negatieve PCR-resultaten voor Covid19 of bewijs van vaccinatie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Hoofdonderzoek (niveau 1)
Observationeel onderzoek - Het hoofdonderzoek (tier 1) omvat 3.510 proefpersonen die qua leeftijd en geslacht overeenkomen op groepsniveau en ouder zijn dan 50 jaar met een studiepartner die beschikbaar is om actief bij te dragen aan het onderzoek zal worden gerekruteerd uit geheugenklinieken en/of lopende observationele onderzoeken op 3 locaties in heel Griekenland
Niveau 2
Observationeel onderzoek - Subonderzoek bij het basisbezoek (Tier 2) Amyloïde positronemissietomografie (PET): groepen (1), (2), (3), (4) zoals hieronder beschreven fluordeoxyglucose (FDG) PET: groepen (1 ), (2), (3), (4) zoals hieronder beschreven Meer dan 400 proefpersonen bestaande uit (1) >100 cognitief onaangetast met (A-, T-, (N)-) groep, (2) >100 met (A+, T+, (N)- of A+, T+, (N)+) groepen, (3) >100 met lichte cognitieve stoornissen met (A+, T+, (N)- of A+, T+, ( N)+) groepen en (4) >100 met milde cognitieve stoornissen met (A-, T-, (N)-) groep zullen Amyloid PET en FDG PET als substudie nemen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
ADL met behulp van geselecteerde RMT's
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significant verschil tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie in uitkomstmaten van ADL met behulp van geselecteerde RMT's.
5 jaar
Neuropsychologische beoordeling zoals de Clinical Dementia Rating (CDR)-schaal
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significant verschil tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie met behulp van RMT's, neuropsychologische beoordeling zoals CDR.
5 jaar
Neuropsychologische beoordeling zoals Altoida, Inc. Neuro Motor Index (NMI) medisch hulpmiddel
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significant verschil tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie met behulp van RMT's, neuropsychologische beoordeling zoals het Altoida, Inc. Neuro Motor Index (NMI) medische apparaat.
5 jaar
Demografische gegevens, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van neuropsychologische beoordelingen.
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significante verschillen tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie, gericht op hun demografie, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van neuropsychologische beoordelingen.
5 jaar
Demografische gegevens, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van biomarkermetingen.
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significante verschillen tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie, gericht op hun demografie, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van biomarkermetingen.
5 jaar
Demografische gegevens, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van RMT's
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significante verschillen tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie, gericht op hun demografie, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van RMT's.
5 jaar
Demografische gegevens, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van het Altoida NMI medisch hulpmiddel.
Tijdsspanne: 5 jaar
Beoordeel statistisch significante verschillen tussen gezonde vrijwilligers, preklinische AD, MCI als gevolg van AD, milde, matige en ernstige AD-dementie, gericht op hun demografie, medische geschiedenis, fysieke status, levensgewoonten en medicatie uit de analyse van het Altoida NMI medische hulpmiddel.
5 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Sophie Skalidi MD, PhD, General State Hospital of Nikaia "Saint Panteleimon"

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

31 januari 2022

Primaire voltooiing (Geschat)

31 januari 2029

Studie voltooiing (Geschat)

31 januari 2030

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

30 november 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 november 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 december 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 september 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 september 2023

Laatst geverifieerd

1 september 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Milde cognitieve stoornis

3
Abonneren