Het effect van carboxyhemoglobinegehalten in het bloed op totaal antioxidant (Tas), totaal oxidant (Tos), hypoxie-induceerbare factor-1a (hif1a) tijdens low-flow en normal-flow anesthesie

130 patiënten tussen 18 en 70 jaar met ASA I-II zullen in de studie worden opgenomen. Patiënten zullen in gelijke aantallen worden toegewezen aan een van de twee onderzoeksgroepen met behulp van een geautomatiseerde tabel met willekeurige getallen.

In groep 1 (Groep DA) worden de patiënten naar de operatietafel gebracht. De standaard bestaande uit elektrocardiogram (ECG), perifere zuurstofverzadiging (Spo2) en niet-invasieve bloeddruk wordt gecontroleerd. Voorafgaand aan de inductie wordt het eerste bloedmonster (To) afgenomen voor COHB- en biochemische analyse. Na inductie van anesthesie met propofol en rocuronium wordt hij orotracheaal geïntubeerd. De anesthesie wordt gehandhaafd met desfluraan (MAC:1), zuurstof (50%), lucht (50%). Na een highflow-fase van 4 l/min gedurende 10 min. wordt de versgasstroom teruggebracht tot 0,6 l/min (lowflow-anesthesie) en worden fentanyl en rocuronium met tussenpozen toegediend. Patiënten worden beademd met een ringsysteemventilator met een nieuw gewijzigde absorber bij een constant teugvolume (lichaamsgewicht kg x 6 ml) en ademhalingsfrequentie (12/min). Op het 1e uur van low flow anesthesie-onderhoud zal een tweede bloedmonster (T1) worden genomen voor COHB- en biochemische analyse. Patiënten worden aan het einde van de casus gewekt. Na de uitslaapkamer wordt het overgedragen aan de betreffende dienst. Een derde bloedstaal (T2) zal genomen worden bij de patiënten op het postoperatieve 24ste uur in de dienst voor COHB en biochemische analyse. Bloedcarboxyhemoglobine (COHB), totale antioxidantstatus (TAS), totale oxidantstatus (TOS), Hypoxie-induceerbare factor 1α (HIF-1α) waarden worden berekend.

Patiënten in groep 2 (Groep NA) worden naar de operatietafel gebracht. De standaard bestaande uit elektrocardiogram (ECG), perifere zuurstofverzadiging (Spo2) en niet-invasieve bloeddruk wordt gecontroleerd. Voorafgaand aan de inductie wordt het eerste bloedmonster (To) afgenomen voor COHB- en biochemische analyse. Na inductie van anesthesie met propofol en rocuronium wordt hij orotracheaal geïntubeerd. De anesthesie wordt gehandhaafd met desfluraan (MAC:1), zuurstof (50%), lucht (50%). Na een hoge stroomfase van 4 l/min gedurende 10 min, wordt de verse gasstroom teruggebracht tot 2,0 l/min (normale stroom anesthesie) en worden fentanyl en rocuronium met tussenpozen toegediend. Patiënten worden beademd met een ringsysteemventilator met een nieuw gewijzigde absorber bij een constant teugvolume (lichaamsgewicht kg x 6 ml) en ademhalingsfrequentie (12/min). Een tweede bloedmonster (T1) zal worden genomen voor COHB- en biochemische analyse tijdens het 1e uur van normaal onderhoud van de anesthesie. Patiënten worden aan het einde van de casus gewekt. Na de uitslaapkamer wordt het overgedragen aan de betreffende dienst. Een derde bloedstaal (T2) zal genomen worden bij de patiënten op het postoperatieve 24ste uur in de dienst voor COHB en biochemische analyse. Bloedcarboxyhemoglobine (COHB), totale antioxidantstatus (TAS), totale oxidantstatus (TOS), Hypoxie-induceerbare factor 1α (HIF-1α) waarden worden berekend.

Het programma SPSS 25.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, Verenigde Staten) zal worden gebruikt bij de statistische analyse van de variabelen die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen. De conformiteit van de gegevens met de normale verdeling zal worden geëvalueerd met de Shapiro-Wilk-test en de homogeniteit van variantie met de Levene-test. Independent sample t-test en Mann Whitney u-test zullen worden gebruikt om twee groepen met elkaar te vergelijken op basis van kwantitatieve gegevens. Om de correlaties van de variabelen met elkaar te onderzoeken, zullen geschikte tests van Pearson Correlation, Kendall's tau-b en Spearman's rho-tests worden gebruikt, rekening houdend met de verdeling van de gegevens. Volgens de resultaten van de correlatieanalyse zal deze indien nodig worden ondersteund door regressieanalyse. Pearson Chi-Square en Fisher Exact testen zullen worden gebruikt om categorische variabelen met elkaar te vergelijken. Kwantitatieve variabelen worden in de tabellen weergegeven als gemiddelde (standaarddeviatie) en mediaan (maximum-minimum), en categorische variabelen als n(%). Variabelen worden geanalyseerd met een betrouwbaarheidsniveau van 95% en een p-waarde van minder dan 0,05 wordt als significant beschouwd.