Cognitieve verwerkingstherapie bij Syrische vrouwen die zijn blootgesteld aan HG

Experimenteel: Cognitieve verwerkingstherapie

Cognitieve verwerkingstherapie (CPT) is een manueel geleide therapie die cognitieve verwerkingstechnieken gebruikt om PTSS-symptomen te verlichten (Resick et al., 2016). Elke groepssessie duurt 90 tot 120 minuten en vindt gedurende 12 weken één keer per week plaats.

Gedragsmatig: Cognitieve verwerkingstherapie (CPT)

De CPT-therapeut leert de patiënt over PTSS, depressie en angst, en schetst het behandelingsregime en de grondgedachte voor de effectiviteit ervan. In de eerste sessies zullen vrouwen worden gevraagd om hun impactverklaringen uit te spreken over het partnergeweld waaraan ze het slachtoffer waren. Vrouwen leren hoe ze onderscheid kunnen maken tussen gebeurtenissen, gedachten en emoties, evenals hun onderlinge relaties. Gedachten over zelfbeschuldiging en andere misvattingen over de situatie zullen worden aangepakt met behulp van socratische vragen. Vrouwen krijgen instructies over hoe ze negatieve gedachten kunnen detecteren en tegengaan, en hoe ze effectiever kunnen communiceren. Vrouwen worden aangemoedigd om negatief denken te evalueren met betrekking tot vijf thema's: veiligheid, vertrouwen, macht/controle, eigenwaarde en intimiteit. Tijdens de laatste sessies zullen hun impactverklaringen over het geweld waaraan ze zijn blootgesteld, worden aangepast om emotionele en cognitieve inzichten te bevatten die tijdens de CPT zijn verkregen.

Andere namen:

• CPT

Vragenlijst Gezondheid van vrouwen en huiselijk geweld tegen vrouwen

Versie 11 van de WHO Multi-Country Study on Women's Health and Domestic Violence against Women vragenlijst (WHO, 2005). Dit instrument bestaat uit een toestemmingsformulier, een vragenlijst voor het huishouden en een vragenlijst met één item over de omstandigheden van vrouwen. De WHO Multi-country Study on Women's Health and Domestic Violence beoordeelt of vrouwen hun hele leven het slachtoffer zijn geweest van enige vorm van intiem partnergeweld. De vier componenten van partnergeweld zijn fysiek, seksueel, emotioneel en controlerend geweld. De indicatoren waren dichotoom, waarbij 1 aangeeft of het individu al dan niet slachtoffer was van HG (1 = "Ja", 0 = "Nee"). Aan vrouwen werd een aantal vragen gesteld over de vraag of ze ooit te maken hadden gehad met een verscheidenheid aan gedragingen die tot een van de vier groepen behoorden. Voor elke daad van geweld moeten de deelnemers aangeven of het in hun leven is voorgekomen en hoe vaak het is voorgekomen

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde op door de arts toegediende PTSS-schaal na 3 maanden en na 12 maanden

Momenteel is de CAPS-5 (Weathers et al., 2015) de wereldwijde standaard voor PTSS-evaluatie en wordt deze gebruikt om PTSS-symptomen te evalueren. Dit gestructureerde interview met 30 items is gemaakt door het National Center for PTSD van het Amerikaanse Department of Veterans Affairs. Over het algemeen duurt het interview 45 tot 60 minuten. Elke CAPS-5-vraag behandelt zowel de frequentie als de ernst van elk PTSS-symptoom. Deze vragen zijn gecategoriseerd. Elk criterium bestaat uit veel vragen en aan het eind worden de punten voor elk criterium bij elkaar opgeteld. CAPS-5 totale symptoomernstscore wordt berekend door de ernstscores voor de 20 DSM-5 PTSS-symptomen op te tellen. De afkapscore voor CAPS-5 is 45. Hogere scores op CAPS betekenen een slechter resultaat. Verbetering werd gedefinieerd als een vermindering van 5 punten in de algehele CAPS-5-scores. Remissie werd gedefinieerd als het verlies van de diagnose en het niet langer hebben van PTSS-symptomen volgens de minimale ernstscores op CAPS-5 (< 12)

Verandering ten opzichte van baseline op Beck Depression Inventory II-scores na 3 maanden en na 12 maanden

BDI-II gemeten depressiesymptomen. BDI-II is een zelfrapportage met 21 items die depressieve attitudes en symptomen meet (Beck et al., 1996). BDI-II duurt 10 minuten. Minimaal bereik = 0-13, milde depressie = 14-19, matige depressie = 20-28 en ernstige depressie = 29-63. BDI-II is betrouwbaar en valide (Beck et al., 1996)

Verandering ten opzichte van baseline op Beck Anxiety Inventory-scores na 3 maanden en na 12 maanden

BAI meet somatische angstsymptomen als angstgevoelens, duizeligheid en onvermogen om te ontspannen (Beck et al., 1988). Het duurt 10 tot 15 minuten om 21 items af te werken. Antwoorden op een vierpunts Likertschaal variëren van nul tot drie (ernstig). De totaalscore voor alle 21 symptomen varieert van 0 tot 63 punten.

Een score van 0-7 geeft "weinig" angst aan, 8-15 "mild", 16-25 "matig" en 26-63 "ernstig" (Beck & Steer 1990)

Verandering t.o.v. baseline op de schaalscores Emotieregulatieproblemen na 3 maanden en na 12 maanden

De DERS is gemaakt door Gratz en Roemer (2004) en bestaat uit een zelfrapportagevragenlijst van 36 items die de moeilijkheid evalueert bij het reguleren van emoties. Bjureberg et al. (2016) creëerde later een verkorte versie van 16 items van de DERS. Er zijn drie items over niet-aanvaarding, drie items over moeilijkheden bij het deelnemen aan doelgerichte acties, drie items over impulsiviteit, vijf items over problemen bij het gebruik van emotieregulatiestrategieën en twee items over emotionele helderheid. Items worden gescoord op een schaal van 1 ("bijna nooit [0-10%]") tot 5 ("bijna altijd [91-100%]"). Hogere scores duiden op meer moeite met het reguleren van emoties. Hogere scores op DERS betekenen een slechter resultaat