Analgetiske effekter av Rhomboid Block

Regionale metoder og farmakologiske behandlinger er blant disse metodene. Blokkene av serratus, pectoral og rhomboid fra de regionale blokkene brukes sikrere og med økende frekvens, spesielt med innføring av ultralyd i klinikken. I 2016 ble den romboide interkostale nerveblokken identifisert og presentert i litteraturen som en kasusrapport. I rombeblokken ble analgesien skapt av lokalbedøvelsen på den fremre thoraxveggen brukt. For pasienter som skal gjennomgå elektiv brystkirurgi, er rutinen som rutinemessig brukes i vår klinikk en multimodal tilnærming, som innebærer å utføre en perifer nerveblokk etter generell anestesi-induksjon for postoperativ analgesi. Alle pasienter før blokkeringen er standardisert og intravenøs vaskulær tilgang åpnes. I vår klinikk utføres alle perifere blokkeringer under sterile forhold ledsaget av ultralyd og stimulator. Ved påføring av nerveblokken Rhomboid vippes pasienten til sideposisjon slik at tilsvarende bryst er øverst. Etter T7 opp til T10 steril klargjøring av C7 spinous projeksjonen, viser den konvekse sonden en romboid muskel på nivå med T5 og blokken påføres med 0,25 % bupivakain (20 cc), 2 % lidokain (10 cc) og 10 cc SF-blanding . PEC I-feltblokken utføres ved å administrere 10 cc lokalbedøvelse mellom pectoralis minor og majoren ved 2. kystposisjon. PEC II feltblokkering utføres ved bruk av lineær USG-probe synlig i 3. og 4. ribbein mens pasienten er i ryggleie. I denne blokken ble totalt 20 cc 0,25 % bupivakain (10 cc), 2 % lidokain (5 cc) og 5 cc SF-blanding brukt for å blokkere området mellom pectoralis minor-muskelen og serratus-muskelen. Sensorisk blokkering vurderes med kuldestimulus (0 = ingen kaldfølelse, 1 = kaldfølelse sterkt redusert, 2 = kaldfølelse lett redusert, 3 = normal kaldfølelse). Pasienter som gjennomgår brystoperasjoner gjennomgår rutinemessig generell anestesi med propofol 2-3 mg/kg, fentanyl 1mcq/kg, lidokain 1 mg/kg og rokuronium 0,6 mg/kg. Pasientenes postoperative smertestillende behov vil bli registrert i det pasientkontrollerte analgesiapparatet. Postoperativ smerte, digital evalueringsskala (NRS-numerisk vurderingsskala; 0 = fravær av smerte, 10 = uutholdelig smerte) for alle pasienter vil bli registrert.