Efectos analgésicos del bloqueo romboidal

Entre estos métodos se encuentran los métodos regionales y los tratamientos farmacológicos. Los bloques de serrato, pectoral y romboides de los bloques regionales se utilizan con mayor seguridad y con mayor frecuencia, especialmente con la introducción de la ecografía en la clínica. En 2016 se identificó el bloqueo del nervio intercostal romboidal y se presentó en la literatura como reporte de caso. En el bloqueo romboidal se utilizó la analgesia creada por el anestésico local en la pared torácica anterior. Para las pacientes que se someterán a una cirugía mamaria electiva, la rutina que se aplica de forma rutinaria en nuestra clínica es un enfoque multimodal, que consiste en realizar un bloqueo de nervio periférico después de la inducción de anestesia general para la analgesia posoperatoria. Todos los pacientes antes del bloqueo son estandarizados y se abre el acceso vascular intravenoso. En nuestra clínica todos los bloqueos periféricos se realizan en condiciones de esterilidad acompañados de ultrasonido y estimulador. Al aplicar el bloqueo del nervio romboidal, la paciente se inclina hacia la posición lateral para que el seno correspondiente quede en la parte superior. Después de la preparación estéril T7 hasta T10 de la proyección espinosa de C7, la sonda convexa muestra un músculo romboides a la altura de T5 y se aplica bloqueo con bupivacaína al 0,25 % (20 cc), lidocaína al 2 % (10 cc) y 10 cc de mezcla de SF . El bloqueo de campo PEC I se realiza administrando 10 cc de anestésico local entre el pectoral menor y el mayor en la 2ª posición costal. El bloqueo de campo PEC II se realiza utilizando una sonda USG lineal visible en la 3.ª y 4.ª costillas mientras el paciente está en posición supina. En este bloqueo, se utilizaron un total de 20 cc de bupivacaína al 0,25% (10 cc), lidocaína al 2% (5 cc) y 5 cc de mezcla de SF para bloquear el área entre el músculo pectoral menor y el músculo serrato. El bloqueo sensorial se evalúa con un estímulo de frío (0 = sin sensación de frío, 1 = sensación de frío muy disminuida, 2 = sensación de frío ligeramente reducida, 3 = sensación de frío normal). Las pacientes sometidas a cirugía mamaria se someten de forma rutinaria a anestesia general con propofol 2-3 mg/kg, fentanilo 1 mcq/kg, lidocaína 1 mg/kg y rocuronio 0,6 mg/kg. Las necesidades analgésicas postoperatorias de los pacientes se registrarán en el dispositivo de analgesia controlado por el paciente. Se registrará el dolor postoperatorio, escala de evaluación digital (NRS-numeric rating scale; 0 = ausencia de dolor, 10 = dolor insoportable) de todos los pacientes.