Tilsetning av forskjellige tilsetningsstoffer til bupivakain-fentanylblanding i spinalanestesi for keisersnitt

Spinalbedøvelse er mye brukt ved keisersnitt, men det er forbundet med høy forekomst av bivirkninger. For å redusere forekomsten av bivirkninger ble intratekal adjuvans anbefalt å bruke i spinal anestesi, med sikte på å redusere dosen av intratekal lokalbedøvelse, som senere kan redusere forekomsten av spinal-induserte bivirkninger og forlenge postoperativ analgesi. Mange forsterkningsstrategier for intratekal analgesi har blitt foreslått. En metaanalyse av Popping et al. konkluderte med at samtidig bruk av et opioid som fentanyl intratekalt muliggjør en reduksjon i dosen av lokalbedøvelse, samtidig som den øker dens smertestillende styrke og reduserer dermed bivirkningene.

Deksametason lindrer smerte ved å redusere betennelse og blokkering av overføring av nociceptive C-fibre og ved å undertrykke nevrale ektopiske utflod. Postoperativ smertestillende effektivitet og varighet ble forlenget når deksametason ble brukt som et supplement for perifere nerveblokker. Nyere studier rapporterte ingen komplikasjoner assosiert med intratekal deksametason.

Dexmedetomidin (DEX) er en potent, selektiv α2-adrenerg agonist, og når den gis intratekalt, utøver den sin smertestillende effekt via stimulerende spinale α2-reseptorer. Wu et al., i deres meta-analyse viste at tilsetning av intratekal DEX betydelig økte varigheten av postoperativ analgesi og reduserte smertestillende forbruk. Økningen i varighet av postoperativ analgesi er doseavhengig, men med økning i forekomsten av bradykardi.