Добавление различных добавок к бупивакаин-фентаниловой смеси при спинномозговой анестезии при кесаревом сечении

Спинальная анестезия широко используется при кесаревом сечении, но она связана с высокой частотой побочных эффектов. Чтобы уменьшить возникновение побочных эффектов, интратекальный адъювант был рекомендован к использованию при спинальной анестезии с целью снижения дозы интратекального местного анестетика, что впоследствии может снизить частоту спинально-индуцированных побочных эффектов и продлить послеоперационную анальгезию. Многие стратегии аугментации для интратекальной анальгезии были предложены. Метаанализ Popping et al. пришли к выводу, что одновременное применение опиоидов, таких как фентанил, интратекально позволяет снизить дозу местного анестетика, одновременно увеличивая его анальгетическую активность, тем самым уменьшая его побочные эффекты.

Дексаметазон снимает боль за счет уменьшения воспаления и блокирования передачи ноцицептивных С-волокон, а также за счет подавления нервных эктопических разрядов. Послеоперационная обезболивающая эффективность и продолжительность были увеличены, когда дексаметазон использовался в качестве дополнения к блокадам периферических нервов. В недавних исследованиях не сообщалось об осложнениях, связанных с интратекальным введением дексаметазона.

Дексмедетомидин (DEX) является мощным селективным агонистом α2-адренорецепторов и при интратекальном введении оказывает обезболивающее действие за счет стимуляции α2-рецепторов спинного мозга. Wu et al. в своем мета-анализе показали, что добавление интратекального DEX значительно увеличивает продолжительность послеоперационного обезболивания и снижает потребление анальгетиков. Увеличение продолжительности послеоперационного обезболивания зависит от дозы, но с увеличением частоты брадикардии.