Osteokondrale lesjoner under 15 mm2 av Talus; er Iliac Crest Bone Marrow Aspirate Concentrate nøkkelen til suksess? (OUTBACK)

Osteokondrale defekter (OCD) i talus har en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet. Når OCDer er av liten karakter (opptil 15 mm i diameter), og har mislykket konservativ behandling, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. For små cystiske defekter er den nåværende behandlingen en artroskopisk benmargsstimulering (BMS) prosedyre, hvor den skadede brusken resekeres og det subkondrale beinet mikrofraktureres (MF), for å forstyrre intraossøse blodårer og derved introdusere blod og benmargsceller inn i den debriderte lesjonen, og danner en mikrofrakturfibrinkagel, som inneholder en fortynnet stamcellepopulasjon fra den underliggende benmargen. Denne prosedyren er rapportert å ha et 75 % vellykket langsiktig resultat. Nylig har tilleggsbruken av biologiske hjelpestoffer blitt populær, en av dem er benmargsaspiratkonsentrat (BMAC) fra hoftekammen. BMAC består av mesenkymale stamceller, hematopoietiske stamceller og vekstfaktorer, som derfor teoretisk sett kan forbedre kvaliteten på reparasjon av subkondral plate og brusk. Det nåværende beviset for behandling av OCD-er med BMS pluss BMAC er begrenset og heterogent. Det er uklart i hvilken grad behandlingen av tal-OCDer med BMS pluss BMAC er fordelaktig sammenlignet med BMS alene.