Lesioni osteocondrali sotto i 15 mm2 dell'astragalo; Il concentrato di aspirato di midollo osseo della cresta iliaca è la chiave del successo? (OUTBACK)

I difetti osteocondrali (DOC) dell'astragalo hanno un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti. Quando i disturbi ossessivi sono di piccole dimensioni (fino a 15 mm di diametro) e hanno fallito la gestione conservativa, può essere necessario un intervento chirurgico. Per piccoli difetti cistici il trattamento attuale è una procedura di stimolazione del midollo osseo in artroscopia (BMS), durante la quale la cartilagine danneggiata viene resecata e l'osso subcondrale viene microfratturato (MF), al fine di interrompere i vasi sanguigni intraossei e quindi introdurre sangue e cellule del midollo osseo nella lesione sbrigliata, formando un coagulo di microfrattura di fibrina, che contiene una popolazione di cellule staminali diluite dal midollo osseo sottostante. È stato riportato che questa procedura ha un esito positivo a lungo termine del 75%. Recentemente, l'uso aggiuntivo di aggiunte biologiche è diventato popolare, uno dei quali è il concentrato di aspirato di midollo osseo (BMAC) dalla cresta iliaca. Il BMAC è costituito da cellule staminali mesenchimali, cellule staminali ematopoietiche e fattori di crescita, che possono quindi teoricamente migliorare la qualità della placca subcondrale e la riparazione della cartilagine. Le prove attuali per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo dell'astragalo con BMS più BMAC sono limitate ed eterogenee. Non è chiaro fino a che punto il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo dell'astragalo con BMS più BMAC sia vantaggioso rispetto al solo BMS.