Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Lesiones Osteocondrales Menores de 15mm2 del Astrágalo; ¿Es el concentrado de aspirado de médula ósea de cresta ilíaca la clave del éxito? (OUTBACK)

14 de julio de 2020 actualizado por: Jari Dahmen, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

'Un ensayo clínico aleatorizado sobre la eficacia clínica de la estimulación de la médula ósea combinada con la inserción de concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) para el tratamiento de pequeñas lesiones osteocondrales primarias y no primarias del astrágalo'

Los defectos osteocondrales (OCD) del astrágalo tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Cuando los TOC son de naturaleza pequeña (hasta 15 mm de diámetro) y han fracasado en el tratamiento conservador, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Para defectos quísticos pequeños, el tratamiento actual es un procedimiento artroscópico de estimulación de la médula ósea (BMS), durante el cual se reseca el cartílago dañado y se microfractura (MF) el hueso subcondral, para romper los vasos sanguíneos intraóseos y así introducir sangre y células de la médula ósea. en la lesión desbridada, formando un coágulo de fibrina de microfractura, que contiene una población diluida de células madre de la médula ósea subyacente. Se ha informado que este procedimiento tiene un resultado exitoso a largo plazo del 75%. Recientemente, el uso adicional de complementos biológicos se ha vuelto popular, uno de ellos es el concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) de la cresta ilíaca. BMAC consta de células madre mesenquimales, células madre hematopoyéticas y factores de crecimiento, que por lo tanto, en teoría, pueden mejorar la calidad de la reparación de la placa subcondral y el cartílago. La evidencia actual para el tratamiento de los TOC astragalino con BMS más BMAC es limitada y heterogénea. No está claro en qué medida el tratamiento de los TOC del astrágalo con BMS más BMAC es beneficioso en comparación con BMS solo.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Aún no reclutando

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Descripción detallada

Los defectos osteocondrales (OCD) del astrágalo tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Cuando los TOC son de naturaleza pequeña (hasta 15 mm de diámetro) y han fracasado en el tratamiento conservador, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Para defectos quísticos pequeños, el tratamiento actual es un procedimiento artroscópico de estimulación de la médula ósea (BMS), durante el cual se reseca el cartílago dañado y se microfractura (MF) el hueso subcondral, para romper los vasos sanguíneos intraóseos y así introducir sangre y células de la médula ósea. en la lesión desbridada, formando un coágulo de fibrina de microfractura, que contiene una población diluida de células madre de la médula ósea subyacente. Se ha informado que este procedimiento tiene un resultado exitoso a largo plazo del 75%. Recientemente, el uso adicional de complementos biológicos se ha vuelto popular, uno de ellos es el concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) de la cresta ilíaca. BMAC consta de células madre mesenquimales, células madre hematopoyéticas y factores de crecimiento, que por lo tanto, en teoría, pueden mejorar la calidad de la reparación de la placa subcondral y el cartílago. La evidencia actual para el tratamiento de los TOC astragalino con BMS más BMAC es limitada y heterogénea. No está claro en qué medida el tratamiento de los TOC del astrágalo con BMS más BMAC es beneficioso en comparación con BMS solo.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
96

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Estudio Contacto

El nombre y la información de contacto de la persona que puede responder las preguntas de inscripción para un estudio clínico. Cada ubicación donde se lleva a cabo el estudio también puede tener un contacto específico, que puede responder mejor a esas preguntas.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes con OCL sintomático del astrágalo que están programados para desbridamiento artroscópico y microfractura
  • Profundidad y/o diámetro OCL ≤ 15 mm en tomografía computarizada medial-lateral y/o anteroposterior
  • 18 años o más
  • Cartílago articular restante intacto de la articulación Kellgren-Lawrence etapa 0-1

Criterio de exclusión:

  • OCL concomitante de la tibia
  • Artrosis de tobillo grado 2 o 3 van Dijk et al. [53]
  • Fractura de tobillo < 6 meses antes de la artroscopia programada
  • Artropatía inflamatoria (por ejemplo, artritis reumatoide)
  • Antecedentes de (o actual) enfermedad hematopoyética o inmunoterapia
  • Inestabilidad aguda o crónica del tobillo.
  • Uso de calzado ortopédico prescrito
  • Otra enfermedad dolorosa o incapacitante concomitante de la extremidad inferior
  • El embarazo
  • marcapasos implantado
  • Participación en ensayos previos < 1 año, en los que el sujeto ha estado expuesto a radiación (radiografías o TC)
  • Pacientes que no pueden completar cuestionarios y no pueden hacer que los completen
  • Sin consentimiento informado
  • VIH positivo o infección por hepatitis B o C (según la anamnesis del paciente)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Comparador activo: BMS sin BMAC
Procedimiento: BMS solo
Ambos grupos de pacientes son tratados quirúrgicamente con estimulación artroscópica de la médula ósea (BMS). El grupo de control recibirá BMS solo pero con un tratamiento simulado que consiste en una punción con aguja Jamashidi (aspiración de médula ósea) de la cresta ilíaca. El concentrado de médula ósea aspirado se recolectará y enviará para la caracterización celular, pero no se insertará en la OCD astragalina. El grupo de intervención también recibirá BMS artroscópico. De este grupo, se tomarán BMAC de la cresta ilíaca mediante la misma punción de la aguja. Parte de este concentrado se enviará para la caracterización celular. Se implantará otra parte en el TOC talar.
Experimental: BMS con BMAC
Biológico: BMS + concentrado de aspirado de médula ósea
Ambos grupos de pacientes son tratados quirúrgicamente con estimulación artroscópica de la médula ósea (BMS). El grupo de control recibirá BMS solo pero con un tratamiento simulado que consiste en una punción con aguja Jamashidi (aspiración de médula ósea) de la cresta ilíaca. El concentrado de médula ósea aspirado se recolectará y enviará para la caracterización celular, pero no se insertará en la OCD astragalina. El grupo de intervención también recibirá BMS artroscópico. De este grupo, se tomarán BMAC de la cresta ilíaca mediante la misma punción de la aguja. Parte de este concentrado se enviará para la caracterización celular. Se implantará otra parte en el TOC talar.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Periodo de tiempo
Escala de calificación numérica del dolor durante la carga de peso
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
2 años después de la operación

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
EQ5D
Periodo de tiempo: antes de la operación
antes de la operación
EQ5D
Periodo de tiempo: tres meses después de la operación
tres meses después de la operación
EQ5D
Periodo de tiempo: un año después de la operación
un año después de la operación
EQ5D
Periodo de tiempo: dos años después de la operación
dos años después de la operación
AOFAS
Periodo de tiempo: antes de la operación
Puntuación ortopédica americana de pie y tobillo (AOFAS)
antes de la operación
AOFAS
Periodo de tiempo: tres meses después de la operación
Puntuación ortopédica americana de pie y tobillo (AOFAS)
tres meses después de la operación
AOFAS
Periodo de tiempo: un año después de la operación
Puntuación ortopédica americana de pie y tobillo (AOFAS)
un año después de la operación
AOFAS
Periodo de tiempo: dos años después de la operación
Puntuación ortopédica americana de pie y tobillo (AOFAS)
dos años después de la operación
FAOS
Periodo de tiempo: antes de la operación
Puntaje de resultado de pie y tobillo
antes de la operación
FAOS
Periodo de tiempo: tres meses
Puntaje de resultado de pie y tobillo
tres meses
FAOS
Periodo de tiempo: un año después de la operación
Puntaje de resultado de pie y tobillo
un año después de la operación
FAOS
Periodo de tiempo: dos años después de la operación
Puntaje de resultado de pie y tobillo
dos años después de la operación
NRS en reposo
Periodo de tiempo: antes de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante el reposo
antes de la operación
NRS en reposo
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante el reposo
3 meses después de la operación
NRS en reposo
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante el reposo
1 año después de la operación
NRS en reposo
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante el reposo
2 años después de la operación
NRS durante la carrera
Periodo de tiempo: antes de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante la carrera
antes de la operación
NRS durante la carrera
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante la carrera
3 meses después de la operación
NRS durante la carrera
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante la carrera
1 año después de la operación
NRS durante la carrera
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante la carrera
2 años después de la operación
NRS durante la subida de escaleras
Periodo de tiempo: antes de la operación
Escala de calificación numérica del dolor al subir escaleras
antes de la operación
NRS durante la subida de escaleras
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor al subir escaleras
3 meses después de la operación
NRS durante la subida de escaleras
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor al subir escaleras
1 año después de la operación
NRS durante la subida de escaleras
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor al subir escaleras
2 años después de la operación
NRS durante la realización de deportes
Periodo de tiempo: antes de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante los deportes
antes de la operación
NRS durante la realización de deportes
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante los deportes
3 meses después de la operación
NRS durante la realización de deportes
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante los deportes
1 año después de la operación
NRS durante la realización de deportes
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante los deportes
2 años después de la operación
NRS durante el levantamiento de peso
Periodo de tiempo: antes de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante la carga de peso
antes de la operación
NRS durante el levantamiento de peso
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Escala de calificación numérica del dolor durante la carga de peso
3 meses después de la operación
NRS durante el levantamiento de peso
Periodo de tiempo: 1 año postoperatorio
Escala de calificación numérica del dolor durante la carga de peso
1 año postoperatorio
FAAM
Periodo de tiempo: antes de la operación
Medida de habilidad de pie y tobillo
antes de la operación
FAAM
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Medida de habilidad de pie y tobillo
3 meses después de la operación
FAAM
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
Medida de habilidad de pie y tobillo
1 año después de la operación
FAAM
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
Medida de habilidad de pie y tobillo
2 años después de la operación
SF-12
Periodo de tiempo: antes de la operación
Forma corta 12
antes de la operación
SF-12
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
Forma corta 12
3 meses después de la operación
SF-12
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
1 año después de la operación
SF-12
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
Forma corta 12
2 años después de la operación
Escala de actividad del tobillo (AAS)
Periodo de tiempo: antes de la operación
antes de la operación
Escala de actividad del tobillo (AAS)
Periodo de tiempo: 3 meses después de la operación
3 meses después de la operación
Escala de actividad del tobillo (AAS)
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
1 año después de la operación
Escala de actividad del tobillo (AAS)
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
2 años después de la operación
Volver a los deportes
Periodo de tiempo: postoperatorio hasta 2 años de seguimiento postoperatorio
postoperatorio hasta 2 años de seguimiento postoperatorio
Volver al trabajo
Periodo de tiempo: postoperatorio hasta 2 años de seguimiento postoperatorio
postoperatorio hasta 2 años de seguimiento postoperatorio
Resultados radiológicos: tomografía computarizada (profundidad, ancho, longitud, medición del espacio articular)
Periodo de tiempo: antes de la operación
antes de la operación
Resultados radiológicos: tomografía computarizada (profundidad, ancho, longitud, medición del espacio articular)
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la operación
2 semanas después de la operación
Resultados radiológicos: tomografía computarizada (profundidad, ancho, longitud, medición del espacio articular)
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
1 año después de la operación
Resultados radiológicos: tomografía computarizada (profundidad, ancho, longitud, medición del espacio articular)
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
2 años después de la operación
Resultados radiológicos: resonancia magnética (tiempos de relajación T2)
Periodo de tiempo: Antes de la operación
Antes de la operación
Resultados radiológicos: resonancia magnética (tiempos de relajación T2)
Periodo de tiempo: 1 año después de la operación
1 año después de la operación
Resultados radiológicos: resonancia magnética (tiempos de relajación T2)
Periodo de tiempo: 2 años después de la operación
2 años después de la operación
Rentabilidad
Periodo de tiempo: Del peroperatorio al postoperatorio a los 2 años (un período)
todos los costos clínicos relevantes se anotarán a través de un diario del paciente
Del peroperatorio al postoperatorio a los 2 años (un período)
Análisis de subconjuntos de celdas
Periodo de tiempo: por operación
Los análisis de proteínas serán realizados por Sanquin
por operación
Datos demográficos
Periodo de tiempo: Antes de la operación
se valorará todo tipo de datos demográficos (edad, sexo, etc.)
Antes de la operación
Complicaciones
Periodo de tiempo: Del peroperatorio al postoperatorio a los 2 años (un período)
todo tipo de complicaciones
Del peroperatorio al postoperatorio a los 2 años (un período)
Reoperaciones
Periodo de tiempo: Del peroperatorio al postoperatorio a los 2 años (un período)
se evaluarán las reintervenciones
Del peroperatorio al postoperatorio a los 2 años (un período)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
1 de septiembre de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
1 de septiembre de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
2 de septiembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
10 de julio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
14 de julio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
17 de julio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
17 de julio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
14 de julio de 2020

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de julio de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • GK2019OUTBACK

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Indeciso

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Configuración de cookies

Usamos cookies para asegurarnos de brindarle la mejor experiencia en nuestro sitio web. Para más detalles lea atentamente nuestra Política de Privacidad y Cookies. ...>>>Puede cambiar sus preferencias o retirar su consentimiento en cualquier momento eliminando las cookies de su sitio web o computadora como se describe en la política. Acéptelo y elija sus preferencias marcando las casillas correspondientes en la sección "Administrar configuración" a continuación. Lea atentamente nuestras Términos de servicio antes de continuar con el uso de cualquier parte de este sitio web.
«Administrar configuraciones