Alternativer for brystrekonstruksjon Timing og metode etter fjerning av polyakrylamidhydrogel

PAAG-fjerning + Umiddelbar implantatrekonstruksjon

Pasienter som hadde en ett-trinns operasjon som omfattet gelfjerning og umiddelbar brystrekonstruksjon.

Fremgangsmåte: Øyeblikkelig brystrekonstruksjon med implantat

Fordi de fleste filler er under brystkjertelen, er det bedre å plassere protesen inn i åpningen under brystmuskelen, som unngår kontakt mellom protesen og den resterende hydrogelen for å redusere sjansen for infeksjon. Dersom postoperative komplikasjoner forsvinner og bildediagnostikk viser ingen fillerrester etter mer enn 3 måneders oppfølging, kan sekundær brystforstørrelse planlegges. For plassering av protesen foretrekkes planet under pectoralis major, som unngår protesekontakt med den resterende hydrogelen for dermed å redusere sjansen for infeksjon.

Andre navn:

• Breast-Q spørreskjema

PAAG-fjerning + Forsinket implantatrekonstruksjon

Pasienter som hadde en to-trinns operasjon som omfattet gelfjerning og forsinket brystrekonstruksjon minst 3 måneder senere. Den første inkluderte maksimal gelfjerning og purulent vevsdebridering, om nødvendig. Deretter ble pasientene invitert til klinisk oppfølging og diskusjon om DBR 3 måneder senere. Sistnevnte ble tilbudt som et andre trinn i de som valgte det.

Fremgangsmåte: forsinket brystrekonstruksjon med implantat

Det første stadiet inkluderte maksimal gelfjerning og purulent vevsdebridering, om nødvendig. Deretter ble pasientene invitert til klinisk oppfølging og diskusjon om DBR 3 måneder senere. Sistnevnte ble tilbudt som et andre trinn i de som valgte det.

Andre navn:

• Breast-Q spørreskjema

PAAG fjerning + Ingen brystrekonstruksjon

Pasienter som kun gjennomgikk kirurgisk PAAG-fjerning uten brystrekonstruksjon.

PAAG-fjerning + Forsinket rekonstruksjon av autolog fetttransplantasjon

Pasienter som gjennomgikk en to-trinns operasjon som omfattet kirurgisk fjerning av PAAG og autolog fettinjeksjon minst 3 måneder senere. Vanligvis var mengden transplantert fett 150-200 ml/side. En flerlags og multi-tunnel injeksjonsmetode ble ofte brukt.

Fremgangsmåte: forsinket brystrekonstruksjon med autolog fetttransplantasjon

Fordi fettinjeksjon etter PAAG-fjerning har høy infeksjonsrisiko, anbefales det å utføres etter 3-6 måneders oppfølging. Fordelen med autolog fetttransplantasjon er dens evne til å reparere en rekke brystformdeformasjoner forårsaket av PAAG-fjerning. Fettinjeksjoner må kanskje gjentas flere ganger. Intervallet mellom injeksjonene bør være minst 3 måneder. Vanligvis er mengden transplantert fett 150-200 ml/side. En flerlags og multi-tunnel injeksjonsmetode brukes ofte.

Andre navn:

• Breast-Q spørreskjemaBreast-Q spørreskjema

PAAG fjerning + brystrekonstruksjon med implantater

Pasienter som gjennomgikk kirurgisk fjerning av PAAG med umiddelbar eller forsinket implantat brystrekonstruksjon.

Primær brystforstørrelse med implantater

Pasienter som hadde gjennomgått konvensjonell brystforstørrelse (BA) med implantater i løpet av studieperioden som matchet studiekohorten etter alder (±5 år).

forekomsten av en postoperativ komplikasjon

Komplikasjoner er definert som alle uønskede postoperative hendelser direkte relatert til gelfjerning eller brystrekonstruksjonskirurgi som krever ytterligere behandling. I henhold til pasientens hovedklage, fysisk undersøkelse, røntgen av brystet, brystultralyd, brystmammografi eller MR, patologisk biopsi og andre metoder for å evaluere komplikasjonene. Etter grad av komplikasjoner ble de videre delt inn i: (1) Milde komplikasjoner: konservativ behandling uten kirurgisk behandling. (2) Alvorlige komplikasjoner: forekomsten av komplikasjoner som krever reoperasjoner eller implantatfjerning/-erstatningsoperasjoner.

Sannsynligheten for reoperasjoner

Reoperasjon ble definert som en kirurgisk hendelse utført etter PAAG-fjerning alene eller fase I og II rekonstruksjon. En forventet operasjon av forsinket brystimplantasjon hos pasienter med to-trinns kirurgi ble ikke klassifisert som reoperasjon.

Pasientrapportert livskvalitet, QOL

Pasientrapportert livskvalitet ved bruk av Breast-Q-score for å evaluere endringer i brystutseende, mental helse, fysisk helse og seksuell helsetilfredshet før og etter operasjonen.

Estetisk vurdering

Det ble evaluert av Aesthetic Items Scale, som var et standardisert verktøy for å evaluere den estetiske effekten av brystrekonstruksjonskirurgi, som først ble foreslått av Visser og Brinkman. Den spesifikke metoden var som følger: 3 erfarne plastikkirurger vurderer 5 standardiserte bilder (front, skrå og side) av pasienten før og etter operasjonen. Alle bildene ble organisert i lysbilder og vist tilfeldig, med annen informasjon skjult (som preoperativ eller postoperativ tilstand, rekonstruksjonsmetode brukt, komplikasjoner eller om det skal utføres en ny operasjon, etc.). For å minimere avviket ble det vist tomme lysbilder mellom bildene, og den tilfeldige rekkefølgen på bildene til hver observatør var forskjellig. Hver lege brukte en fempunkts Likert-skala for å måle brystvolum, form, symmetri, arr og brystvorten. I tillegg ga hver lege en samlet tilfredshetsscore mellom 0-10 poeng basert på pre- og postoperative bilder.

endring i pasienttilfredshet

Pasienttilfredshet besto av fire strukturerte spørsmål som vurderte tilfredshet med brystets størrelse, form, symmetri og følsomhet. Pasientene ble bedt om å vurdere det endelige resultatet som "bra", "tilfredsstillende", "dårlig" eller "dårlig".