Варианты сроков и метода реконструкции груди после удаления полиакриламидного гидрогеля

Удаление ПААГ + немедленная реконструкция имплантата

Пациентки, перенесшие одноэтапную операцию, включающую удаление геля и немедленную реконструкцию груди.

Процедура: Немедленная реконструкция груди с помощью имплантата

Поскольку большинство наполнителей находятся под молочной железой, протез лучше размещать в отверстии под большой грудной мышцей, что позволяет избежать контакта между протезом и остатками гидрогеля, чтобы уменьшить вероятность инфицирования. Если послеоперационные осложнения исчезают и визуализация не показывает остатков филлера после более чем 3-месячного наблюдения, можно планировать вторичное увеличение груди. Для размещения протеза предпочтительна плоскость под большой грудной мышцей, что позволяет избежать контакта протеза с остатками гидрогеля, что снижает вероятность инфицирования.

Другие имена:

• Опросник груди-Q

Удаление ПААГ + отсроченная реконструкция имплантата

Пациенты, перенесшие двухэтапную операцию, включающую удаление геля и отсроченную реконструкцию груди не менее чем через 3 месяца. Первый включал максимальное удаление геля и, при необходимости, санацию гнойных тканей. После этого пациенты были приглашены для клинического наблюдения и обсуждения DBR через 3 месяца. Последний был предложен в качестве второго этапа тем, кто выбрал его.

Процедура: отсроченная реконструкция груди с имплантом

Первый этап включал максимальное удаление геля и, при необходимости, санацию гнойных тканей. После этого пациенты были приглашены для клинического наблюдения и обсуждения DBR через 3 месяца. Последний был предложен в качестве второго этапа тем, кто выбрал его.

Другие имена:

• Опросник груди-Q

Удаление ПААГ + без реконструкции молочной железы

Пациенты, перенесшие только хирургическое удаление PAAG без реконструкции молочной железы.

Удаление ПААГ + отсроченная реконструкция аутотрансплантацией жира

Пациенты, перенесшие двухэтапную операцию, включающую хирургическое удаление ПААГ и инъекцию аутологичного жира не менее чем через 3 мес. Обычно количество трансплантируемого жира составляло 150-200 мл на сторону. Обычно применялся многослойный и многотуннельный метод закачки.

Процедура: отсроченная реконструкция груди с аутологичной трансплантацией жира

Поскольку инъекция жира после удаления ПААГ сопряжена с высоким риском инфицирования, ее рекомендуется проводить через 3-6 месяцев наблюдения. Преимуществом трансплантации аутологичной жировой ткани является ее способность устранять различные деформации груди, вызванные удалением ПААГ. Инъекции жира, возможно, придется повторить несколько раз. Интервал между инъекциями должен быть не менее 3 мес. Обычно количество трансплантируемого жира составляет 150-200 мл/сторону. Обычно используется многослойный и многотуннельный метод закачки.

Другие имена:

• Опросник груди-QОпросник груди-Q

Удаление ПААГ + реконструкция груди имплантами

Пациенты, перенесшие хирургическое удаление PAAG с немедленной или отсроченной реконструкцией молочной железы имплантатами.

Первичное увеличение груди имплантами

Пациенты, перенесшие стандартную аугментацию груди (БА) с помощью имплантатов в течение периода исследования, которые соответствовали исследуемой когорте по возрасту (± 5 лет).

возникновение послеоперационных осложнений

Осложнения определяются как любые неблагоприятные послеоперационные события, непосредственно связанные с удалением геля или операцией по реконструкции груди, которые требуют дальнейшего лечения. В соответствии с основной жалобой пациента, физикальное обследование, рентгенография грудной клетки, УЗИ молочной железы, маммография или МРТ молочной железы, патологическая биопсия и другие методы для оценки осложнений. По степени осложнений они подразделялись на: (1) Легкие осложнения: консервативное лечение без оперативного лечения. (2) Тяжелые осложнения: частота осложнений, требующих повторных операций или операций по удалению/замене имплантата.

Вероятность повторных операций

Повторная операция была определена как хирургическое вмешательство, выполненное после удаления PAAG только или после реконструкции I и II стадии. Предвиденная операция по отсроченной имплантации груди у пациенток с двухэтапным хирургическим вмешательством не классифицировалась как повторная операция.

Качество жизни, оцениваемое пациентами, КЖ

Качество жизни, о котором сообщают пациенты, с использованием оценки груди-Q для оценки изменений внешнего вида груди, психического здоровья, физического здоровья и удовлетворенности сексуальным здоровьем до и после операции.

Эстетическая оценка

Его оценивали по шкале эстетических параметров, которая представляла собой стандартизированный инструмент для оценки эстетического эффекта операции по реконструкции груди, впервые предложенный Visser и Brinkman. Конкретный метод заключался в следующем: 3 опытных пластических хирурга оценивают 5 стандартизированных фотографий (спереди, сбоку и сбоку) пациента до и после операции. Все фотографии были организованы в слайды и отображались случайным образом, при этом другая информация была скрыта (например, дооперационное или послеоперационное состояние, использованный метод реконструкции, осложнения или необходимость повторной операции и т. д.). Чтобы минимизировать отклонение, между фотографиями были показаны пустые слайды, а случайный порядок фотографий каждого наблюдателя был разным. Каждый врач использовал пятибалльную шкалу Лайкерта для оценки объема груди, формы, симметрии, рубцов и ареолы соска. Кроме того, каждый врач дал общую оценку удовлетворенности от 0 до 10 баллов на основе фотографий до и после операции.

изменение удовлетворенности пациентов

Удовлетворенность пациентов состояла из четырех структурированных вопросов, которые оценивали удовлетворенность размером, формой, симметрией и чувствительностью груди. Пациентов просили оценить свой окончательный результат как «хороший», «удовлетворительный», «плохой» или «плохой».