Opciones sobre el momento y el método de reconstrucción mamaria después de la extracción del hidrogel de poliacrilamida

Retiro de PAAG + Reconstrucción inmediata de implantes

Pacientes que se sometieron a una operación de una sola etapa que comprendió la eliminación del gel y la reconstrucción mamaria inmediata.

Procedimiento: Reconstrucción mamaria inmediata con implante

Debido a que la mayoría de los rellenos están debajo de la glándula mamaria, es mejor colocar la prótesis en la abertura debajo del músculo pectoral mayor, lo que evita el contacto entre la prótesis y el hidrogel residual para reducir la posibilidad de infección. Si las complicaciones posoperatorias desaparecen y las imágenes no muestran restos de relleno después de más de 3 meses de seguimiento, se puede planificar un aumento mamario secundario. Para la colocación de la prótesis se prefiere el plano por debajo del pectoral mayor, que evita el contacto de la prótesis con el hidrogel residual para así reducir la posibilidad de infección.

Otros nombres:

• Cuestionario de mama-Q

Retiro de PAAG + Reconstrucción tardía de implantes

Pacientes que se sometieron a una operación en dos etapas que comprendió la extracción de gel y la reconstrucción mamaria diferida al menos 3 meses después. El primero incluía la eliminación máxima de gel y el desbridamiento del tejido purulento, si fuera necesario. A partir de entonces, se invitó a los pacientes a un seguimiento clínico y discusión sobre DBR 3 meses después. Este último se ofrecía como segunda etapa en quienes optaban por él.

Procedimiento: reconstrucción mamaria tardía con implante

La primera etapa incluyó la eliminación máxima de gel y el desbridamiento del tejido purulento, si fuera necesario. A partir de entonces, se invitó a los pacientes a un seguimiento clínico y discusión sobre DBR 3 meses después. Este último se ofrecía como segunda etapa en quienes optaban por él.

Otros nombres:

• Cuestionario de mama-Q

Eliminación de PAAG + Sin reconstrucción mamaria

Pacientes a las que solo se les realizó extracción quirúrgica de PAAG sin reconstrucción mamaria.

Eliminación de PAAG + Reconstrucción diferida con injerto de grasa autóloga

Pacientes que se sometieron a una operación en dos etapas que comprendió la extracción quirúrgica de PAAG y la inyección de grasa autóloga al menos 3 meses después. Por lo general, la cantidad de grasa trasplantada fue de 150-200 ml por lado. Comúnmente se utilizaba un método de inyección multicapa y multitúnel.

Procedimiento: reconstrucción mamaria tardía con trasplante autólogo de grasa

Debido a que la inyección de grasa después de la extracción de PAAG tiene un alto riesgo de infección, se recomienda realizarla después de 3 a 6 meses de seguimiento. La ventaja del trasplante de grasa autóloga es su capacidad para reparar una variedad de deformidades en la forma de los senos causadas por la eliminación de PAAG. Es posible que sea necesario repetir las inyecciones de grasa varias veces. El intervalo entre inyecciones debe ser de al menos 3 meses. Por lo general, la cantidad de grasa trasplantada es de 150-200 ml/lado. Comúnmente se utiliza un método de inyección multicapa y multitúnel.

Otros nombres:

• Cuestionario Breast-QCuestionario Breast-Q

Extirpación de PAAG + reconstrucción mamaria con implantes

Pacientes que se sometieron a extracción quirúrgica de PAAG con reconstrucción mamaria con implante inmediato o diferido.

Aumento mamario primario con implantes

Pacientes que se habían sometido a un aumento mamario convencional (BA) con implantes durante el período de estudio que coincidían con la cohorte de estudio por edad (± 5 años).

la aparición de una complicación postoperatoria

Las complicaciones se definen como cualquier evento posoperatorio adverso directamente relacionado con la extracción del gel o la cirugía de reconstrucción mamaria que requiere tratamiento adicional. Según la queja principal del paciente, examen físico, radiografía de tórax, ultrasonido de mama, mamografía o resonancia magnética de mama, biopsia patológica y otros métodos para evaluar las complicaciones. Según el grado de complicaciones, se dividieron a su vez en: (1) Complicaciones leves: tratamiento conservador sin tratamiento quirúrgico. (2) Complicaciones graves: la incidencia de complicaciones que requieren reoperaciones u operaciones de extracción/reemplazo de implantes.

La probabilidad de reoperaciones

La reoperación se definió como un evento quirúrgico realizado después de la extracción del PAAG solo o de la reconstrucción en estadio I y II. Una operación anticipada de implante mamario diferido en pacientes con cirugía en dos tiempos no se clasificó como reintervención.

Calidad de vida informada por el paciente, QOL

Calidad de vida informada por el paciente utilizando la puntuación Breast-Q para evaluar los cambios en la apariencia de los senos, la salud mental, la salud física y la satisfacción con la salud sexual antes y después de la cirugía.

Evaluación estética

Fue evaluado por la Escala de ítems estéticos, que fue una herramienta estandarizada para evaluar el efecto estético de la cirugía de reconstrucción mamaria, que fue propuesta por primera vez por Visser y Brinkman. El método específico fue el siguiente: 3 cirujanos plásticos experimentados evalúan 5 fotos estandarizadas (frontal, oblicua y lateral) del paciente antes y después de la cirugía. Todas las fotos se organizaron en diapositivas y se mostraron aleatoriamente, con otra información oculta (como el estado preoperatorio o posoperatorio, el método de reconstrucción utilizado, las complicaciones o si se debía realizar una segunda operación, etc.). Para minimizar la desviación, se colocaron diapositivas en blanco entre las fotos y el orden aleatorio de las fotos de cada observador fue diferente. Cada médico usó una escala Likert de cinco puntos para calificar el volumen, la forma, la simetría, las cicatrices y la areola del pezón. Además, cada médico otorgó una puntuación de satisfacción general entre 0 y 10 puntos según las fotos pre y postoperatorias.

cambio en la satisfacción del paciente

La satisfacción del paciente constaba de cuatro preguntas estructuradas que evaluaban la satisfacción con el tamaño, la forma, la simetría y la sensibilidad de la mama. Se pidió a los pacientes que calificaran su resultado final como "bueno", "satisfactorio", "pobre" o "malo".