Tilsetning av gonadotropinfrigjørende hormonagonist til lutealfasestøtte

Hormonal miljø under implantasjon er avgjørende for embryo-endometrium interaksjon og for levedyktigheten til konseptet. Det er mange protokoller for lutealfasestøtte (LPS) i sykluser med assistert reproduksjonsteknologi (ART). GnRH-agonist (GnRH-a) er en ny og lovende modalitet for LPS. Regimer for bruk av GnRH-a i LPS, inkludert enkelt mid-luteal bolus eller tillegg av en GnRH-a til progesterontilskudd, har nylig blitt foreslått. Hvis GnRH-a administreres i midt-lutealfasen, tar en første oppblussing med økte nivåer av LH 3-4 dager før reseptornedreguleringen starter. Det økte luteiniserende hormonet (LH) resulterer i økt støtte for corpus luteum (CL), noe som fører til høyere produksjon av P4 og gir sterkere LPS. I tidligere studier kom ikke utilsiktet administrering av GnRH-a i mid-lutealfasen, men økte implantasjonshastigheten. Derfor ble bruken av GnRH-a i LPS undersøkt og funnet å forbedre kliniske resultater etter GnRH-a og GnRH-antagonistbehandlede eggstokkstimuleringssykluser, så vel som hos mottakere av donerte oocytter. Flere studier siden den gang undersøkte rollen til GnRHa for LPS, fant at luteal støtte med GnRH-a kunne brukes som førstevalg hos pasienter med høy risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), eller til og med som den eneste kilden til LPS i en GnRH-a-utløst antagonist ovariestimuleringssyklus. Selv om mange studier har vist betydelig effekt av GnRH-a-tilsetning for luteal støtte på graviditetsutfall hos kvinner som gjennomgår IVF/ICSI, fant andre ingen fordel med tillegget til standard LPS. En metaanalyse konkluderte med at det er fordeler, men disse bevisene er av svært lav kvalitet. Målet med denne studien er å evaluere virkningen av tilsetning av mid-luteal enkeltdose eller multippeldose GnRH-agonist til rutinemessig lutealfasestøtte hos pasienter som gjennomgår ICSI-sykluser ved bruk av GnRH-antagonistprotokoll.