Adición de agonista de la hormona liberadora de gonadotropina al soporte de la fase lútea

El medio hormonal durante la implantación es crucial para la interacción embrión-endometrio y para la viabilidad de la concepción. Hay muchos protocolos de soporte de la fase lútea (LPS) en los ciclos de tecnología de reproducción asistida (ART). El agonista de GnRH (GnRH-a) es una modalidad nueva y prometedora para LPS. Recientemente se han sugerido regímenes para usar GnRH-a en LPS, incluido un bolo único en la mitad de la luteína o la adición de GnRH-a a la suplementación con progesterona. Si la GnRH-a se administra a mediados de la fase lútea, un brote inicial con niveles elevados de LH tarda de 3 a 4 días antes de que se active la regulación negativa del receptor. El aumento de la hormona luteinizante (LH) da como resultado un mayor apoyo para el cuerpo lúteo (CL), lo que lleva a una mayor producción de P4 y proporciona LPS más fuertes. En estudios anteriores, la administración inadvertida de GnRH-a en la fase lútea media no comprometió los resultados del embarazo, sino que mejoró las tasas de implantación. Por lo tanto, se investigó el uso de GnRH-a en LPS y se descubrió que mejora los resultados clínicos después de ciclos de estimulación ovárica tratados con GnRH-a y antagonistas de GnRH, así como en receptoras de ovocitos donados. Desde entonces, varios estudios investigaron el papel de GnRHa para LPS y encontraron que el apoyo luteinal con GnRH-a podría usarse como primera opción en pacientes con alto riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS), o incluso como la única fuente de LPS en un Ciclo de estimulación ovárica antagonista desencadenado por GnRH-a. Aunque muchos ensayos han demostrado una eficacia sustancial de la adición de GnRH para el apoyo luteal en los resultados del embarazo en mujeres que se someten a FIV/ICSI, otros no encontraron ningún beneficio de su adición al LPS estándar. Un metanálisis concluyó que hay beneficio, sin embargo, esta evidencia es de muy baja calidad. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la adición de una dosis única o dosis múltiple de agonista de GnRH a mediados de la fase lútea al apoyo de rutina de la fase lútea en pacientes que se someten a ciclos de ICSI utilizando el protocolo de antagonista de GnRH.