Добавление агониста гонадотропин-рилизинг-гормона к поддержке лютеиновой фазы

Гормональная среда во время имплантации имеет решающее значение для взаимодействия эмбриона и эндометрия и жизнеспособности зачатия. Существует множество протоколов поддержки лютеиновой фазы (LPS) в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Агонист ГнРГ (ГнРГ-а) является новым и многообещающим средством для ЛПС. Недавно были предложены режимы использования GnRH-a в ЛПС, включая однократный болюс в середине лютеинового канала или добавление GnRH-a к добавкам прогестерона. Если ГнРГ-а вводится в середине лютеиновой фазы, начальное обострение с повышенным уровнем ЛГ происходит через 3-4 дня, прежде чем начнется подавление рецепторов. Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к усилению поддержки желтого тела (ЖТ), что приводит к более высокой выработке Р4 и усилению ЛПС. В более ранних исследованиях непреднамеренное введение GnRH-a в середине лютеиновой фазы не ухудшало исходы беременности, а скорее повышало частоту имплантации. Поэтому было исследовано использование GnRH-a в ЛПС, и было обнаружено, что оно улучшает клинические результаты после циклов стимуляции яичников, обработанных GnRH-a и антагонистом GnRH, а также у реципиентов донорских ооцитов. С тех пор в нескольких исследованиях изучалась роль GnRHa в отношении ЛПС, было обнаружено, что лютеиновая поддержка с помощью GnRH-a может использоваться в качестве первого выбора у пациенток с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) или даже в качестве единственного источника ЛПС в Цикл стимуляции яичников антагонистами, запускаемыми GnRH-α. Хотя во многих исследованиях была показана существенная эффективность добавления ГнРГ для поддержки лютеина в отношении исходов беременности у женщин, перенесших ЭКО/ИКСИ, в других не было обнаружено пользы от его добавления к стандартному ЛПС. Мета-анализ пришел к выводу, что польза есть, однако эти доказательства очень низкого качества. Целью данного исследования является оценка влияния добавления среднелютеиновой однократной или многократной дозы агониста ГнРГ к рутинной поддержке лютеиновой фазы у пациентов, проходящих циклы ИКСИ с использованием протокола антагониста ГнРГ.