Effekten av støttedose for dagligvarer på matusikkerhet og sykdomskontroll blant Covered California-medlemmer med diabetes eller hypertensjon

I 2024 initierte Covered California flere befolkningshelseinvesteringer (PopHIs) basert på midler innsamlet fra deltakende planer dersom de ikke oppfylte et sett med kvalitetsmål knyttet til diabeteskontroll, blodtrykkskontroll, screening for tykktarmskreft og barnevaksinasjoner. Et prioritert område for PopHIs var matusikkerhet blant pasienter som håndterer diabetes og/eller hypertensjon. Matusikkerhet, definert av USAs landbruksdepartement (USDA) som "manglende tilgang til nok mat for et aktivt, sunt liv", rammer 18 % av nyinnmeldte Covered California-medlemmer. Matusikkerhet er mer uttalt og er forbundet med dårlige kliniske resultater og mer unngåelig og kostbar helsetjenestebruk blant personer som håndterer diabetes og/eller hypertensjon. I 2025 initierte Covered California det første året av matusikkerhets-PopHI, hvor de sammenlignet virkningen av et 80 dollar månedlig matvarestøtte-kontantkort i 12 måneder mot en engangsutbetaling etter 12 måneder blant en lavinntektskohort med matusikkerhet og en kronisk tilstand. Basert på læring fra år én, tilpasset Covered California programdesignet og ytelsesbeløpet basert på funn. Selv om grønnsakspreskripsjoner og matvarestøtteprogrammer har vist seg å redusere matusikkerhet og forbedre kostholdskvalitet, gjenstår det å forstå viktige implementeringsspørsmål, først og fremst virkningen av varierende doser. Målet med den foreslåtte forskningen er å evaluere virkningen av to forskjellige doser av et 12-måneders matvarestøtteprogram på deltakeres matusikkerhet og helseutfall blant en kohort av personer med diabetes og/eller hypertensjon. Deltakere ble invitert til å delta i programmet dersom de var aktive medlemmer av Covered California ved påmeldingstidspunktet og hadde en dokumentert diabetes- og/eller hypertensjondiagnose samt en inntekt på eller under 250 % av FPL. Deltakere ble tilfeldig tildelt enten et 80 eller 120 dollar gjenbrukbart delvis begrenset kontantkort som ble lastet opp månedlig i ett år (utbetalinger i begge grupper justert basert på husholdningens størrelse). Forhandlere er begrenset til matvareforhandlere, som inkluderer forhandlere som selger ikke-matvarer. Studien har fire hoveddatakilder: spørreundersøkelsesdata fra spørreundersøkelser gjentatt ved start og etter 12 måneder; kontantkortbruksdata; kvalitative deltakerintervjudata og administrative erstatningsdata.