Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние дозы продуктовой поддержки на отсутствие продовольственной безопасности и контроль заболеваний среди участников Covered California с диабетом или гипертонией

3 июня 2026 г. обновлено: University of California, San Francisco

Влияние дозы продуктовой поддержки на продовольственную безопасность и контроль заболеваний среди участников Covered California с диабетом или гипертонией

Это продолжение исследования представляет собой прагматическое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) программы продуктовой поддержки Covered California среди участников с низким доходом, страдающих диабетом или гипертонией. Это прагматическое РКИ будет сравнивать эффективность предоставления различных сумм пособий (80 долларов против 120 долларов) через ежемесячную продуктовую карту для домохозяйств, в которых по крайней мере один взрослый страдает диабетом и/или гипертонией, а доходы ниже 250% федерального уровня бедности (ФУБ).

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Активный, не рекрутирующий

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

В 2024 году Covered California запустила несколько инвестиций в здоровье населения (PopHIs), основанных на средствах, собранных участвующими планами, если они не выполнили набор качественных показателей, связанных с контролем диабета, контролем артериального давления, скринингом колоректального рака и детскими иммунизациями. Одним из приоритетных направлений для PopHIs стала продовольственная нестабильность среди пациентов, страдающих диабетом и/или гипертонией. Продовольственная нестабильность, определяемая Министерством сельского хозяйства США (USDA) как «отсутствие доступа к достаточному количеству пищи для активной, здоровой жизни», затрагивает 18% вновь зарегистрированных участников Covered California. Продовольственная нестабильность более выражена и связана с плохими клиническими исходами, а также с более частым и затратным использованием медицинских услуг, которых можно было бы избежать, среди лиц, страдающих диабетом и/или гипертонией. В 2025 году Covered California запустила первый год программы PopHI по продовольственной нестабильности, сравнивая влияние ежемесячной карты наличных для поддержки покупки продуктов на сумму 80 долларов в течение 12 месяцев с разовой выплатой в конце 12 месяцев среди группы лиц с низким доходом, страдающих продовольственной нестабильностью и хроническим заболеванием. Основываясь на выводах первого года, Covered California адаптировала дизайн программы и размер пособия в соответствии с полученными результатами. Хотя программы рецептов на продукты и поддержки покупки продуктов питания доказали свою эффективность в снижении продовольственной нестабильности и улучшении качества питания, ключевые вопросы реализации, прежде всего влияние различных доз, остаются не до конца понятными. Цель предлагаемого исследования — оценить влияние двух различных доз 12-месячной программы поддержки покупки продуктов на продовольственную нестабильность участников и их показатели здоровья в когорте лиц с диабетом и/или гипертонией. Участники были приглашены для участия в программе, если на момент регистрации они были активными участниками Covered California, имели документально подтвержденный диагноз диабета и/или гипертонии и доход на уровне или ниже 250% от федерального уровня бедности (FPL). Участники были случайным образом распределены для получения либо 80, либо 120 долларов на многоразовую полуограниченную карту наличных, пополняемую ежемесячно в течение одного года (выплаты в обеих группах корректировались в зависимости от размера домохозяйства). Розничные продавцы ограничены продавцами продуктов питания, включая тех, кто также продает непродовольственные товары. Исследование имеет четыре основных источника данных: данные опросов, повторяющихся на исходном уровне и через 12 месяцев; данные о расходах по картам наличных; качественные данные интервью с участниками и данные административных требований.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
4450

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Контакты исследования

Имя и контактная информация лица, которое может ответить на вопросы о регистрации для участия в клиническом исследовании. В каждом месте, где проводится исследование, также может быть определенное контактное лицо, которое сможет лучше ответить на эти вопросы.
  • Имя: Laura Gottlieb, MD, MPH
  • Номер телефона: 415-509-8976
  • Электронная почта: siren@ucsf.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Emma L Tucher, PhD
  • Номер телефона: 415-205-4522
  • Электронная почта: emma.tucher@ucsf.edu

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Активный участник Covered California
  • Взрослый возраст >= 18 лет
  • Имеет диагноз диабета и/или гипертонии, идентифицируемый в административных данных Covered California
  • Доход <250% от федерального уровня бедности

Критерии исключения:

  • Более не является участником Covered California
  • Расходы $0 в программе продовольственной поддержки в первый год

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Ежемесячная программа поддержки продуктами на $80
Вмешательство включает предоставление ежемесячной выплаты в размере 80 долларов (с поправкой на размер домохозяйства) в виде пополняемой наличными карты для использования в продуктовых магазинах, включая те, которые продают непродовольственные товары.
Другой: Ежемесячная программа продовольственной поддержки $80
$80 ежемесячно (скорректировано по размеру домохозяйства), пополняемая карта с наличными для использования в продуктовых магазинах
Активный компаратор: Ежемесячная программа поддержки продуктами на $120
Активный компаратор предусматривает предоставление ежемесячной выплаты в размере 120 долларов (скорректированной по размеру домохозяйства) в форме пополняемой денежной карты, которую можно использовать у продавцов продовольственных товаров, включая тех, кто продает непродовольственные товары.
Другой: Ежемесячная программа поддержки продуктами на $120
$120 ежемесячно (с поправкой на размер домохозяйства), пополняемая карта для использования в продуктовых магазинах

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Статус отсутствия продовольственной безопасности
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется по 2-пунктовой шкале голода (Hunger Vital Sign), валидированному инструменту оценки продовольственной безопасности. Более высокие баллы указывают на большую продовольственную нестабильность.
Базовый уровень, 12 месяцев
Изменение уровня HbA1c
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Изменение уровня HbA1c по самоотчетам от исходного уровня по исследуемым группам.
Базовый уровень, 12 месяцев
Изменение частоты случаев гипогликемии
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется по изменению самооцененной частоты эпизодов гипогликемии в неделю, которую испытывает участник.
Исходный уровень, 12 месяцев
Изменение артериального давления
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Изменение самооценки систолического и диастолического артериального давления от исходного уровня по исследуемым группам.
Исходный уровень, 12 месяцев
Изменение в уровне дистресса, связанного с диабетом и/или гипертонией
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Изменение измеряется с помощью адаптированной 10-пунктовой версии валидированной 17-пунктовой шкалы дистресса при диабете и гипертонии, где каждый пункт оценивается от 1 до 5 баллов, средний балл составляет от 1 до 5, а общий балл — от 10 до 50, причём более высокие баллы указывают на больший дистресс, связанный с диабетом и гипертонией.
Базовый уровень, 12 месяцев

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Продовольственная безопасность
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется с помощью одноэлементного ответа, позволяющего рассчитать долю участников, которые сообщают о трудностях с получением и употреблением здоровой пищи.
Базовый уровень, 12 месяцев
Качество питания
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется с помощью самостоятельно сообщенного количества порций овощей или количества дней, в течение которых потреблялись продукты с высоким содержанием жира за последние 7 дней, по исследовательской группе.
Базовый уровень, 12 месяцев
Острое использование медицинской помощи
Временное ограничение: 2 года до начала исследования до 12 месяцев после
Доля участников, которые использовали отделение неотложной помощи или прошли лечение и выписку из отделения неотложной помощи или посещение палаты наблюдения, и количество посещений по исследовательским группам.
2 года до начала исследования до 12 месяцев после
Госпитализация
Временное ограничение: 2 года до начала исследования и до 12 месяцев после
Доля участников, госпитализированных хотя бы один раз, и общее количество госпитализаций от исходного уровня до 12 месяцев по группам исследования.
2 года до начала исследования и до 12 месяцев после
Повторные госпитализации
Временное ограничение: За 2 года до начала исследования до 13 месяцев после
Доля участников, повторно госпитализированных в течение 30 дней после исходной госпитализации, по группам исследования.
За 2 года до начала исследования до 13 месяцев после
Амбулаторные визиты
Временное ограничение: за 2 года до начала исследования до 12 месяцев после
Количество посещений врача первичного звена, специалиста, специалиста по психическому здоровью и врача-нарколога за 12-месячный период исследования по группам исследования.
за 2 года до начала исследования до 12 месяцев после
Самооценка физического и психического здоровья
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измерялось как изменение самооценки общего, физического и психического здоровья, оценённое по шкале от 0 до 5 (от отличного до плохого), по группам исследования. Более высокий балл соответствует лучшей самооценке здоровья.
Исходный уровень, 12 месяцев
Самоотчётная приверженность лечению
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется как утвердительный ответ на вопрос о несоблюдении режима приема лекарств по финансовым причинам и изменение в ответе на вопрос о том, сколько дней (из 7) пациенты пропускали прием одного из своих лекарств. Изменения в количестве дней, о которых сообщалось, по сравнению с исходным уровнем в зависимости от группы исследования.
Базовый уровень, 12 месяцев
Соблюдение режима приема лекарств
Временное ограничение: 2 года до начала исследования до 12 месяцев после
Измеряется с использованием данных медицинских страховых требований и рассчитывается на основе ежедневного обеспечения.
2 года до начала исследования до 12 месяцев после
Количество медикаментов
Временное ограничение: за 2 года до начала исследования и до 12 месяцев после
Измеряется с помощью опроса и медицинских требований как общее количество лекарственных средств, которые участник имел на исходном уровне и в течение 12-месячного периода исследования.
за 2 года до начала исследования и до 12 месяцев после
Изменения в первичной медицинской помощи или использовании лекарств на основе стоимости
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется с помощью 5-балльного вопроса (от никогда до часто) о задержках в получении медицинской помощи из-за стоимости, а также с помощью бинарного ответа (да/нет) на вопрос о несоблюдении режима приема лекарств по финансовым причинам.
Базовый уровень, 12 месяцев

Другие показатели результатов

Другие показатели результатов

Для клинических испытаний запланированное измерение, описанное в протоколе, которое используется для определения влияния вмешательства/лечения на участников. Для обсервационных исследований измерение или наблюдение, которые используются для описания моделей заболеваний или признаков, или ассоциаций с воздействием, факторами риска или лечением. Типы показателей результата включают первичный показатель результата и вторичный показатель результата.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Низкая продовольственная безопасность
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется как изменение доли участников с низкой продовольственной безопасностью. Низкая продовольственная безопасность будет определяться как один или несколько пунктов, на которые дан ответ «Часто верно» в опросе «Признаки голода». Изменение доли участников с низкой продовольственной безопасностью с исходного уровня до 12 месяцев.
Базовый уровень, 12 месяцев
Продовольственная безопасность
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется с использованием 14 вариантов ответов, предоставляющих причины, по которым респонденты испытывают трудности с употреблением или отказом от употребления здоровой пищи.
Исходный уровень, 12 месяцев
Самоотчетное использование
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 месяцев
Измеряется на основе изменения количества сообщенных пациентом госпитализаций, посещений врачей и обращений в отделение неотложной помощи за последние 12 месяцев, измеряемых как непрерывный результат от 0 до 100 и более.
Базовый уровень, 12 месяцев
Другие социальные риски
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется с помощью изменения степени тяжести или наличия других социальных рисков, оцененных с использованием валидированных пунктов опроса для жилищной нестабильности, транспортных барьеров и финансового напряжения.
Исходный уровень, 12 месяцев
Компромиссы
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется с использованием доли участников, которые сообщают о том, что иногда или часто идут на компромисс между оплатой еды и оплатой лекарств или медицинского обслуживания, коммунальных услуг, аренды или ипотеки, транспорта и образования.
Исходный уровень, 12 месяцев
Самооценка здоровья
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется с использованием валидированной 10-пунктовой шкалы (PROMIS-10) для оценки самооценки здоровья, качества жизни, психического и физического здоровья, социального удовлетворения, способности выполнять роли, способности выполнять повседневные физические активности, опыта усталости, частоты эмоциональных проблем и средней интенсивности боли. Анализ будет оценивать изменение общего показателя по исследовательской группе.
Исходный уровень, 12 месяцев
Воспринимаемый стресс
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется с помощью изменений в самоотчете на основе валидированной 10-пунктовой шкалы воспринимаемого стресса.
Исходный уровень, 12 месяцев
Самоэффективность
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измеряется с помощью изменений в ответах участников по 9-пунктовой валидированной шкале самоэффективности.
Исходный уровень, 12 месяцев
Самоэффективность при хронических заболеваниях
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 месяцев
Измерялось с использованием изменений в ответах участников по валидированной двухпунктовой шкале самоэффективности при хронических заболеваниях.
Исходный уровень, 12 месяцев
Характеристики использования
Временное ограничение: За 2 года до начала исследования и до 12 месяцев после.
Измерялось с использованием данных требований для анализа характеристик использования, например, продолжительности пребывания (общее количество дней, среднее количество дней за одно пребывание), дней до следующей госпитализации и общей стоимости госпитализаций в течение 12-месячного периода исследования.
За 2 года до начала исследования и до 12 месяцев после.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
University of California, San Francisco

Соавторы

Соавторы

Организация, не являющаяся спонсором, которая оказывает поддержку клиническому исследованию. Эта поддержка может включать деятельность, связанную с финансированием, проектированием, реализацией, анализом данных или отчетностью.
Covered California

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Главный следователь: Laura M Gottlieb, MD, MPH, University of California, San Francisco
  • Главный следователь: Danielle Hessler Jones, PhD, University of California, San Francisco

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
15 марта 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
30 апреля 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
31 декабря 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
10 марта 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
10 марта 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
13 марта 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
4 июня 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
3 июня 2026 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 июня 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • 21C02711

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Данные недоступны без соглашения об использовании данных с Covered California для защиты информации о здоровье пациентов в соответствии с безопасным хранением данных и этическими принципами исследований, соответствующими нашему протоколу IRB.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками