Diagnose og behandling av søvnforstyrrelse i pusten i hjemmene til pasienter med forbigående iskemisk angrep

Generalistleger i poliklinisk setting tar seg av 80 % av de 300 000 pasientene som har forbigående iskemiske anfall (TIA) årlig i USA. Til tross for eksisterende sekundærforebyggende terapier, er tilbakevendende iskemiske hendelser vanlige etter en TIA. Gitt risikoen for dårlige resultater og generalistens viktige rolle, er det nødvendig med nye terapeutiske tilnærminger for pasienter med TIA som kan brukes av generalister på polikliniske pasienter. Denne forskningen vil utvikle og evaluere en ny terapeutisk tilnærming som fokuserer på observasjonene om at søvnforstyrrelser puste er en risikofaktor for cerebrovaskulær og kardiovaskulær sykdom, er vanlig hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom, og er assosiert med dårlig utfall etter hjerneslag eller TIA. Vi antar at diagnostisering og behandling av søvnforstyrrelse i hjemmet til TIA-pasienter kan forbedre cerebrovaskulære og kardiovaskulære utfall.

De primære målene er å bestemme hos TIA-pasienter: 1) utbredelsen av søvnforstyrrelser puste, 2) muligheten for å diagnostisere og behandle søvnforstyrrelser ved bruk av en automatisk titrerende kontinuerlig positivt luftveistrykk (auto-CPAP) maskin innen 24- timer med TIA symptomdebut, 3) overholdelse av auto-CPAP og 4) effekten av auto-CPAP på blodtrykket.

Vi vil rekruttere 80 TIA-pasienter til å bli tilfeldig fordelt til enten intervensjons- eller kontrollgruppen. Hver pasient i intervensjonsgruppen vil bruke en auto-CPAP-maskin i opptil 90 dager og vil deretter motta en uovervåket søvnstudie ved hjelp av en søvnmonitor. Hver pasient i kontrollgruppen vil motta to uovervåket søvnstudier, en ved innmelding og en annen etter 90 dager.