Diagnos och behandling av sömnstörd andning i hemmen hos patienter med övergående ischemisk attack

Generalistläkare i öppenvården vårdar 80 % av de 300 000 patienter som har övergående ischemiska attacker (TIA) årligen i USA. Trots befintliga sekundära preventiva terapier är återkommande ischemiska händelser vanliga efter en TIA. Med tanke på risken för dåliga resultat och generalistens viktiga roll behövs nya terapeutiska tillvägagångssätt för patienter med TIA som kan tillämpas av generalister på öppenvård. Denna forskning kommer att utveckla och utvärdera ett nytt terapeutiskt tillvägagångssätt som fokuserar på observationerna att sömnstörd andning är en riskfaktor för cerebrovaskulära och hjärt-kärlsjukdomar, är vanligt hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom och är associerat med dåligt resultat efter en stroke eller TIA. Vi hävdar att diagnostisering och behandling av sömnstörd andning i hemmet hos TIA-patienter kan förbättra cerebrovaskulära och kardiovaskulära resultat.

De primära syftena är att fastställa hos TIA-patienter: 1) förekomsten av sömnstörd andning, 2) möjligheten att diagnostisera och behandla sömnstörd andning med hjälp av en automatisk titrerande maskin för kontinuerligt positivt luftvägstryck (auto-CPAP) inom 24- timmar av TIA-symtom, 3) följsamhet till auto-CPAP och 4) effekten av auto-CPAP på blodtrycket.

Vi kommer att rekrytera 80 TIA-patienter som slumpmässigt tilldelas antingen interventions- eller kontrollgrupperna. Varje patient i interventionsgruppen kommer att använda en auto-CPAP-maskin i upp till 90 dagar och kommer sedan att få en obevakad sömnstudie med en sömnmonitor. Varje patient i kontrollgruppen kommer att få två obevakade sömnstudier, en vid inskrivning och en annan efter 90 dagar.